兒童食物過敏的干預及治療

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在7月8日世界過敏日這一天，我們科舉辦了世界過敏日的活動，分別就兒童食物過敏和兒童哮喘做了科普講座。

兒童食物過敏

聽課筆記

主要內容：

• 食物過敏概況

• 兒童食物過敏診斷

• 兒童食物過敏干預與治療

• 雞蛋過敏兒童的疫苗接種問題

本文由於篇幅所限，主要介紹兒童食物過敏的干預與治療

兒童食物過敏概況

• 過敏性疾病是全球第六大疾病

• 過敏性疾病是18歲以下青少年兒童的第三大疾病

• 世界變態反應組織對30個國家過敏性疾病的流行病學調查顯示，22%的人患有過敏性疾病

• 過去30年中，食物過敏的患病率一直在上升，世界範圍內的兒童中有6%-8%受此影響，其中近1.4%-3.8%兒童存在牛奶過敏

包括

食物過敏

Ø 一種由於暴露於某種食物引起的可重複發生特異性免疫應答，導致的不良健康影響

Ø古羅馬哲學家及詩人柳克里修斯·卡勒斯（Lucretius Carus）曾說過：「一些人的美食，卻是其他人的毒藥」

食物不耐受

Ø 是一種由於進食食物引起的可重複發生的機體不良反 應。可以是任何一種或幾種食物。如：乳糖不耐受。

最常見的食物過敏原

3

食物過敏的主要表現

胃腸道癥狀：50-60%

皮膚癥狀：50-60%

濕疹

蕁麻疹

呼吸道癥狀：20-30%

喘息

頻繁咳嗽

頻繁流涕

鼻炎

喉水腫

窒息

其他

易激惹，頻繁哭吵

生長發育遲緩

缺鐵性貧血

口腔過敏綜合征

飲食治療：嚴格迴避致敏食物

• 目前治療食物過敏唯一有效的方法

• 所有引起過敏的食物應從飲食中完全排除，同時選用可保證嬰幼兒正常生長發育的其他食物進行替代

• 建議每3～6個月重新評估以調整迴避性飲食治療時間

• 對有過敏性休克家族史、堅果或海產品過敏、曾發生嚴重過敏癥狀的兒童，飲食迴避的時間應適當延長

• 魚、蝦、螃蟹等海鮮類食物——隨著年齡增長，不容易產生耐受，檢測指數很高，則建議終身不要食用

圖片僅作示範，具體禁食食物請在醫生指導下進行

飲食治療：食物替代

• 牛奶是嬰兒的營養必需品，對於患有牛奶過敏的嬰幼兒，採用恰當的食物替代非常重要

• 人乳餵養的牛奶過敏嬰兒，建議繼續人乳餵養，但母親應迴避含牛奶蛋白的食物

• 由於牛奶迴避可能影響母親的營養素攝入，故哺乳期母親也應定期進行營養評估

• 非人乳餵養的牛奶過敏嬰兒，可選用氨基酸配方或深度水解蛋白配方

• 中度食物過敏考慮首選深度水解蛋白配方

• 不能耐受深度水解蛋白配方或為重度牛奶過敏、或多食物過敏時，應採用氨基酸配方進行治療

• 過敏癥狀嚴重、非IgE介導的食物蛋白腸病等伴生長障礙者建議首選氨基酸配方（要素飲食）

• 一般不建議選用豆蛋白配方進行治療

• 不建議採用羊奶或其他動物乳進行替代治療

• 單一的雞蛋、大豆、花生、堅果及海產品過敏者，因其並非嬰幼兒營養素的主要來源，營養成分可由其他食物提供， 故迴避不會影響嬰幼兒營養狀況

圖片僅作示範，具體禁食食物請在醫生指導下進行

• 對多食物過敏的幼兒，可選用低過敏原飲食配方，如穀類、羊肉、黃瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，僅以鹽及糖作為調味品，同時應密切觀察攝食后的反應，以減少罕見食物過敏的發生

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兒科醫生妞妞媽

兒科醫生，女寶媽媽

兼職科普作者

大部分時間，都在與孩子和健康打交道

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