妊娠期高血壓 終止妊娠最有效 |育兒大師

一般的高血壓疾病我們並不陌生，都是在中老年人或者是家族有遺傳史的人群中發病率較高，但妊娠期高血壓則是現在妊娠期懷孕的女性所特有的疾病，且發病率也頗高，不容忽視。關於妊娠期高血壓，孕媽需要了解哪些方面呢?

孕婦之所以也會出現高血壓是跟懷孕有關

妊娠期高血壓是指血壓達到一定的標準，正常的血壓是在140/90以下，而當懷孕期間超過這個值時，就為妊娠期高血壓的臨床癥狀。目前，妊娠期高血壓的發病原因還不清楚，只是有幾種說法。比如和免疫有關係，和家族遺傳有關係，和懷孕期間子宮張裂的大小有關係，例如雙胎、羊水過多等，這樣的孕婦患妊娠期高血壓的幾率會大一些。還有一部分孕婦年齡過小、小於18歲，或者年齡過大、大於35歲，這一類的人群導致妊娠高血壓的高危因素會多一些。

現在國家放開二胎政策，備孕二胎的人群中，其實已經出現剛剛說過的幾個高危因素之一了，比如年齡的問題。在第一次分娩過程當中出現妊娠高血壓疾病，在第二次懷孕時，要比正常人高出幾倍的風險，具體的數據在30%左右，即大概三分之一的人會出現。胎數的增加意味著年齡的增加。35歲以上的孕婦本身就是一個高危因素，如果又有這種病史的話，這次二胎的風險確實就會增加。

肥胖的病人也會增加妊娠高血壓高危的風險

肥胖的孕婦，本身就是高血壓的一個因素。所以她應該列為高危妊娠管理的一部分人群中去。首先應該要控制體重。因為孕婦本身肥胖，懷孕期間增加體重的概率就會更大。原則上講，整個孕期增重不超過15公斤。具體到每一周，中晚期時，不超過0.5公斤，這是孕婦自己要注意的事情。家裡買一個稱，最少不能超過三天就要稱。尤其像水腫的病人，如果會每天增加體重，那就要小心，可能要去醫院看醫生，體重增長過快，可能會有一些風險的出現。所以對於肥胖、高危因素的人，要增加產檢的次數和要有風險的意識、配合醫生。這樣會降低妊娠期高血壓的風險。

妊娠高血壓的臨床表現，有三大癥狀：血壓高、尿蛋白、浮腫。有一部分人有浮腫但血壓不高，就可能不是這種疾病。水腫的程度，可能和孕婦的血壓高有關係，也有一部分人是生理性水腫。所以，如果孕婦有水腫，尤其是在中晚期，或者有高危因素、雙胎妊娠、羊水過多、家族性病史，或者有糖尿病，一定要及時到醫院進行檢查，看看血壓高不高，確認是否為妊娠高血壓。

妊娠期高血壓出現的時期存在普遍的規律，一般從0周為界限。妊娠20周前往往是有慢性高血壓，大部分的病人是在中晚期出現，即32周以後或者是36周以後，出現這些高血壓的情況。所以懷孕早期或中期時，血壓並不高，這種情況在晚期時可能會出現高血壓。

有一部分人的水腫是生理性的，它和女性增大的子宮，壓迫到下腔靜脈，導致迴流不暢，尤其是白天沒有注意休息，就會造成生理性水腫。生理性水腫有一個特點，就是大部分人晚上睡覺休息時，把腳抬起來，水腫就會緩解。所以這種情況，妊娠高血壓的機會不多。有一部分人水腫以後不消失，甚至血壓並不高，但尿裡面有蛋白，這樣的人也屬於高血壓疾病，不能單純地看血壓高低，還要看其他的情況。

還有一部分人血壓不高，但在家裡出現了抽搐，有浮腫的癥狀，這也是妊娠高血壓疾病的一種表現。在臨床當中，往往抽搐的人，血壓並不高，但是她們的癥狀是明顯明確的，比如出現頭痛、上腹不適、眼花。還有的人原來的基礎血壓很低，雖然沒有達到140/90這個標準，但是對於原來的基礎血壓來講，已經漲了一定的幅度，這對臟器的損害也是有一定的危害的，所以也會出現嚴重的情況，子癇前期的一種類型。

妊娠期高血壓對於胎兒和媽媽的傷害

嚴重一點說，目前孕產婦死亡四大原因之一，就是妊娠期高血壓。它主要表現在幾個方面，首先是對於母體的傷害。它是由於血壓升高造成臟器的損害，主要表現在腦、心、腎、肝。對於腦，由於高血壓會導致腦的水腫，嚴重的會出現腦溢血，這對產婦的生命是一個致命的危害。

然後就是心臟，高血壓性的心臟病，對於心臟的累積比較明顯。還有腎臟，尿蛋白是妊娠期高血壓對腎臟損害的最主要表現。還有肝臟，比如個別肝臟會出現胞膜破裂。

對於孩子的傷害，高血壓疾病的病理生理特點是由於全身小動脈的痙攣導致的後果。對於胎盤血管的痙攣，胎盤的供血不好會影響到孩子的生長發育，往往會出現胎兒宮內生長遲緩，臨床上稱為FGR。還有一部分人會出現胎盤早期剝離。胎盤是孩子和母親之間溝通的器官，血流被中斷以後，對於孩子的傷害可想而知。

確診妊娠期高血壓要做的檢查

對於孕產婦保健有明確的規定，如果按照規定的要求，整個孕期至少做9次檢查。每一次檢查的內容，根據孕期的時段不同，內容是不一樣的。比如一開始就要測血壓，看你在早孕時是否有高血壓的傾向，即是否在孕前就有高血壓的幾率。另外在每一個不同的時間段都會去做相應的檢查。

到醫院需要做的基本步驟：測血壓、驗小便、看水腫。這些都是最常見的，尤其是中晚期需要檢查的必備項目。如果其中一項檢查有問題，就會提示這個孕婦可能在這方面有一些傾向，或者是不良的因素。

終止妊娠是妊娠期高血壓最有效的治療方法

經過2-3周的治療，還是沒能有效的控制，最有效的辦法只能是把孩子取出來。這是最極端的例子，大部分的人是在中晚期才發生這種情況。晚期就是在28周以後，更多的人實在32周以後。如果在這一段時間裡出現比較嚴重的妊娠期高血壓疾病，按照現在國內的醫療水平，對孩子的救治能力，百分之九十以上的結局是好的。把孩子取出母體，首先是解決了母親受損害的持續時間，臟器的損害隨著時間的推移會加重。另外，孩子脫離了供血不好這樣的不良的宮內環境，而且現在的醫療設施也好，可以繼續地給予孩子相應的營養和治療，最終結果都是好的。所以適時終止妊娠的時機要根據病程的長度。

比方說，醫生會分幾個時間段，第一個時間段是早期，還沒有到圍產的期限。第二個時間段是28周以後到32周之間，要看醫院的技術水平。早期一定要到大的、條件好的醫院，對母親和孩子都會有一定的保障。第三個是32周以後，如果經過醫生的積極治療，癥狀還不緩解，這個時候就可能需要把孩子取出。如果超過36周以後，那就沒有問題了，一定要早點把孩子取出。

妊娠期高血壓對於孩子和自身的影響是不可忽視的，無論是病人還是家屬，都要解除對終止妊娠和這一類疾病的偏見，不要錯過了最佳的治療時機。早期檢測、早期預防，就可以早期發現，因此早期的檢查對以後的病情的估計和評判會有一個很好的幫助。做相應的一些處理，會降低發生不良結局的幾率。

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