剖宮產橫切好還是豎切好？

有很多孕媽媽諮詢有關剖宮產腹部切口的問題，她們想知道如果選擇剖宮產的話，腹部切口是橫切還是豎切好呢?各有什麼利弊呢?如果想再次生產哪種切口好呢?一起看看專家怎麼說的吧!

剖腹產 橫切還是豎切好？

剖腹產腹部切口分類

剖宮產腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式。

1.橫切口：多是在恥骨聯合上方兩指，橫切12~13厘米。

2.縱切口：下腹從臍下至恥骨聯合之間，正中線偏旁，縱切口約12厘米。

20世紀80年代前，多數醫院剖宮產採取縱切口的方式。之後引入腹壁橫切口的方式，逐漸在全國各醫院普及。因此，大多數醫院目前多採用橫切口剖宮產。近來提出縱切口有其一定的優點，又建議行縱切口剖宮產。

兩種切口的利與弊

兩種切口由於選擇的部位不同，其美觀程度、術后產婦感覺疼痛不適的程度、傷口的癒合、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的術野、術后的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。

橫切口3大優點——

1.由於切口位置低，癒合后可隱藏在內褲的下方，切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符，看起來美觀，易受年輕媽媽的喜歡。2.橫切口術後起、卧時牽拉較輕，因此，術后疼痛的程度較輕。3.對於腹壁厚、較為肥胖的產婦，橫切口比縱切口的術后病發率要低、傷口的癒合要比縱切口要好，發生脂肪液化的情況要少。

橫切口的缺點——

1.手術比較費時間，對麻醉的要求高，比較適合擇期手術。2.切口的延長受限，手術中暴露的視野有限，不能廣泛探查。3.從切皮到胎兒娩出的時間要長於縱切口。4.胎頭的娩出由於傷口長度的影響，較縱切口要困難。5.切口各層術后的粘連比縱切口要重，再次手術相對縱切口較難。

縱切口的5大優點——

1.從切皮到胎兒娩出的時間要短於橫切口，尤其是適合於緊急情況，如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常，需立即娩出胎兒時，多採用縱切口。2.取出胎頭較易，不需按壓宮底，很少有取頭困難。3.手術視野充分暴露，切口可以視情況而延長，因此術前診斷有合併肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者，行縱切口剖宮產為宜。4.手術時間較橫切口短，緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進行。5.腹壁組織發生粘連的幾率較低，對生育要求較多者，選擇縱切口較好。

縱切口的缺點——

1.腹壁疤痕明顯，不美觀，尤其是疤痕體質者。2.起、卧牽拉較重，因此產婦感覺較為疼痛。3.傷口癒合不好者較橫切口者多，尤其是腹壁厚的產婦，可發生脂肪液化或感染的問題。專家叮嚀：若只要求生育1~2次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口，但希望生育多、有婦產科或外科合併症時選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫生決定，多選擇縱切口。

術后腹部切口的5大護理要點

腹部的傷口需要7天癒合，因此在傷口癒合之前的護理尤其重要。

1.剛手術后的傷口是用無菌敷料覆蓋，但傷口表面不免有少量血性滲出，容易滋生細菌，所以術后第二天需進行傷口表面清潔后，換上消毒的新敷料。2.若敷料被惡露等污染，要隨時更換。3.到術后第7天，傷口癒合，表面覆蓋的敷料可以去除，傷口暴露，產婦也可以進行淋浴。4.若在夏季，天熱易出汗，在以後的數日內，都需要清潔傷口，注意有無局部紅腫壓痛的感染跡象。5.若為疤痕體質的產婦，傷口癒合後會逐漸變粗，隆起於皮膚表面，發生疤痕增生，一般在術后第10天起傷口表面可塗以硅凝膠，有減輕疤痕增生的作用。

什麼樣的產婦適合剖腹產？

1.有畸形、孕婦患有小兒麻痹症、或者有骨折現象等，醫院給予建議，估計胎兒不能順利通過產道者。

2、胎兒在宮內缺氧：胎心變化、羊水被胎糞污染，或發生嚴重的胎盤功能減退造成胎兒缺氧，這樣非常危險，胎兒隨時可能窒息而死，應立即採取剖腹產。

3、胎位嚴重不正：胎兒在子宮的姿勢與正常生產時頭下腳上的姿勢有明顯不同或者相反的，通過常見的方法無法矯正胎位的時候，建議剖腹產。

4、雙胞胎或者多胞胎：多胞胎會給孕婦的身體造成沉重的負擔，長時間的自然生產母親的身體很難承受，因此適合剖腹產。

5、胎兒過大：胎兒很大，而母親的陰道相對狹窄，胎兒體重超過4000克以上，如果勉強自然分娩，有可能造成產道嚴重損傷，還可能導致難產，可以剖腹產。

6、較高齡產婦：現代醫學認為35歲以後的女性，在生育方面，身體各方面功能下降，對於疼痛的耐受能力也相對薄弱一些，因而剖腹產是減少痛苦的方法。

7、懷孕不易：對於生殖能力低、結婚多年不孕，妻子有習慣性流產，或者丈夫的精子能力不足等，都會讓懷孕成為一件難事。如果妻子好不容易懷上了孩子，並且夫妻雙方的年齡已經過了生育的較好佳時期，可以說胎兒是較其珍貴的，因此安全起見，較好好選擇剖腹產。