寶寶牙膏怎麼選？低氟牙膏更好？選對牙膏還寶寶一口好牙！

市面上各種各樣的「兒童牙膏」，讓媽媽們眼花繚亂。有的宣稱可食用，有的宣稱純天然，有的宣稱不含，所以，寶寶刷牙到底用不用含氟牙膏？含氟有什麼作用？

氟的作用是什麼？

氟是自然界廣泛存在的元素之一，人體中含一定量的氟，主要分佈在骨骼和牙齒中。含氟牙膏中加入了氟化物（氟化鈉或單氟磷酸鈉），它能保護牙齒，幫助牙齒抵禦由細菌和糖生成的酸性物質的侵蝕，防止蛀牙；但如果氟長期過量，輕度氟中毒會導致牙斑等問題，重度氟中毒會導致氟骨病等問題。

寶寶到底用不用含氟牙膏？

2014年以前美國牙科學（ADA）會建議兒童2歲前不要使用含氟牙膏，但2014年2月美國牙科學會期刊上發表了新的指南，建議兒童從出第一顆牙開始就應該使用含氟牙膏，每天刷牙兩次。兒童使用含氟牙膏需要特別注意牙膏用量，並需要在家長的監督下進行。同時家長也要儘快教會孩子如何吐出牙膏沫和漱口水。

美國牙科學會（ADA）美國兒科學會（AAP）一致建議，孩子3歲以前應使用不超過米粒大小的含氟牙膏，3~6歲的孩子應使用豌豆粒大小的含氟牙膏。具體用量參考下圖。

米粒大小的牙膏量▼

豌豆粒大小的牙膏量▼

如何選擇兒童含氟牙膏？

2009年2月1日起實施的最新牙膏國家標準GB8372-2008中指出，兒童含氟牙膏的總氟量應在0.05%-0.15%。

在購買兒童牙膏時，查看包裝的成分表並且檢查含氟量的百分比是否在國家標準規定的兒童牙膏含氟量的區間。

嘟媽查看了網上銷量很高的幾款牙膏的含氟量。小獅王木糖醇兒童牙膏（40g裝）的含氟量為0.06%

LG竹鹽的含氟牙膏的含氟量為0.04%，比國標規定的區間低。

日本花王KAO兒童木糖醇防蛀放齲齒牙膏70g裝的產品包裝上並沒有表明含氟量，像這種情況，如果是網購可以諮詢客服人員，在實體店購買可以諮詢銷售人員牙膏的具體含氟量。

除了國家標準中的含氟量百分比值，還有很多家長問牙膏含氟量的PPM值。PPM又是怎樣一個標準呢？

DPPM是什麼意思？

PPM（全程part per million）是用來表達溶質濃度的單位，它用溶質質量佔全部溶液質量的百萬分比來表示的濃度,也稱百萬分比濃度。PPM=（溶質的質量/溶液的質量)*1000000。1 PPM表示一百萬份單位質量的溶液中所含溶質的質量，百萬分之幾就叫做幾個PPM，1ppm=1mg/L。

舉個栗子說明含氟牙膏的單位PPM是如何計算出來的？

牙膏200g，有 0.21% 氟化鈉（NaF），那含有NaF的重量為 200x0.21%＝0.42 克。氟的原子量19，鈉的原子量為23，NaF的分子量為42，所以氟的重量為0.42x19/42＝0.19 克。因此，牙膏中的總含氟量為：0.19/200x10^6＝950 PPM

英國國民保健署（NHS）認為牙膏含氟量在1350~1500 PPM之間效果最佳，兒童使用的牙膏含氟量不低於1000 PPM。

D了解居住地飲水的含氟量

但與此同時，美國兒科協會也提示家長在為孩子選擇含氟牙膏之前需要了解住所本地的水中是否含氟，如果已經處於含氟地區，需要諮詢牙科醫生是否還需要選擇含氟牙膏。

具體到的國情，高氟地區的分佈是非常零散的，而且地表水含氟情況和地下水含氟情況也有區別。幾乎每個省市都有高氟飲水區域的分佈，但主要分佈在北方和黃河、淮海平原地區，包括了天津、內蒙古、山東、河北、河南、新疆、山西、陝西、寧夏、江蘇、安徽、吉林等等省份。

不同類型的飲用水，查詢氟含量的方法不同。如何知道自己喝的水是否含氟呢？

• 如果飲用的是井水等自然水系的地區：可以諮詢防疫衛生部門；

• 如果是飲用自來水的地區：需要諮詢當地自來水公司，或去官方網站查詢水質監測數據

• 飲用桶裝水或者瓶裝水的家庭：需要向出品公司詢問。

寶寶刷牙吞牙膏，會氟過量嗎？

很多寶寶在刷牙的時候，總是不自覺地吞食牙膏，這是因為孩子比較小的時候，吞咽反射還沒有消失。如果總是吞牙膏，孩子會不會氟過量？

首先，美國牙科協會和美國兒科學會都建議家長要嚴格控制牙膏的用量，即3歲以內嬰幼兒使用米粒大小量的牙膏，3-6歲使用豌豆大小量的牙膏。

其次，給寶寶刷完牙后讓寶寶吐出多餘的牙膏沫，不需要使用大量的水沖洗口腔，這會讓氟化物被沖洗掉，防蛀效果有所減弱。

如果孩子還不會吐，你可以幫助孩子把嘴巴向下傾斜，多餘的牙膏沫自然會向下流出。在刷牙，家長一定要注意不要放孩子吞食掉牙膏。

即使孩子不小心將牙膏吞咽下去，媽媽們也不必太擔心。只要保證每次給寶寶刷牙時，牙膏量按照要求擠，寶寶吞咽一點是不會有問題的。

寶寶刷牙問題多，在留言區寫下的困惑和體驗，和寶媽姐妹們分享吧！

參考資料：

1. Amercian Dental Association. Fluoridation FAQs. http://www.ada.org/en/public-programs/advocating-for-the-public/fluoride-and-fluoridation/fluoridation-faq,2017.

2. American Academy of Pediatrics. Fluorosis Facts: Information Parents & Caregivers. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/oral-health/Pages/Fluorosis-Facts-Information-Parents-Caregivers.aspx, 2015/11/21.

4. Arthur J Nowak, DMDJohn J Warren, DDS, MS. Preventive dental care and counseling for infants and young children. 2017/6/7.

5.American Academy of Pediatrics. Toothbrushing Tips for Young Children. https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/oral-health/Pages/Toothbrushing-Tips-for-Young-Children.aspx,2015/11/21.

6.李幸達. 淺談新版牙膏國家標準的變化[J]. 廣東化工, 2009, 36(7):189-191.

7.National Health System. Fluoride. http://www.nhs.uk/conditions/Fluoride/Pages/Introduction.aspx,2015/11/16.

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