【醫保】廣州醫保新規將於8月起實施

廣州市人社局印發的《廣州市社會醫療保險就醫及個人賬戶管理辦法》（下簡稱《辦法》）將於今年8月1日起正式實施。

明確異地就醫幾種情況

《辦法》規定，參保人員使用社保卡作為其社會醫療保險憑證；因特殊原因暫不能制發、換髮社保卡或社保卡未啟用醫保功能的，使用醫保卡作為社會醫療保險憑證。

《辦法》還給異地就醫管理做了詳細規定。明確異地就醫幾種情形，其中長期異地就醫是指，參保人員在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上，因病在異地選定的當地醫療保險定點醫療機構（以下簡稱異地醫療機構）住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫。

異地急診是指，參保人員在境內異地醫療機構因急診、搶救發生的符合規定的急診留觀、住院費用。學生異地就醫是指，在校學生休假、因病休學期間，回到戶籍所在地或父母現居住地的地級市範圍內，或在異地分校學習、實習期間在異地醫療機構的住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫。異地轉診是指，本市參保人員經本市醫療保險經辦機構確認後轉異地醫療機構住院治療。

廣州市人社局表示，由於《廣州市社會醫療保險就醫及零星醫療費報銷管理辦法》（穗人社發〔2012〕61號）於2017年6月有效期屆滿，為進一步加強本市社會醫療保險參保人就醫管理，為進一步保障參保人員基本醫療需求，延續參保人員的醫療保險待遇，根據有關規定，結合本市實際，在大量調研及徵求相關單位意見的基礎上，對文件進行了修訂，擬定了《廣州市社會醫療保險就醫及個人賬戶管理辦法》。

明確個人賬戶支取規則

划入個人賬戶資金的時間也有明確。根據《辦法》，醫療保險經辦機構為符合規定的參保人員建立個人賬戶，並按照有關規定標準於每月20日前，從社會醫療保險基金划入個人賬戶資金。

特殊情況下，個人賬戶的資金可以支取。《辦法》明確，已辦理長期異地就醫確認手續或者在退休后出境定居的參保人員，可憑相關資料支取現金，保留其個人賬戶；退休前出境定居或者外國人辦理退休前離境回國的參保人員，可憑相關資料支取現金，並依其申請對個人賬戶進行註銷。跨統籌地區流動就業的人員，轉移社會醫療保險關係時，個人賬戶餘額原則上通過社會（醫療）保險經辦機構轉移。如接收地社會（醫療）保險經辦機構明確不接收個人賬戶餘額或者未提供個人賬戶餘額接收賬戶信息的，可憑相關資料支取現金，並依其申請對個人賬戶進行註銷。