痛風發作不重視 小心導致腎功能衰竭!5大誘因需警惕

2017/07/26

痛風本質是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高而引發的炎性疾病。值得注意的是,痛風源自高尿酸,但不代表高尿酸患者就一定會有痛風,而只有當聚集在關節滑膜和軟骨上的尿酸鹽結晶達到一定的濃度並釋放到關節滑膜液中,引起炎症才導致痛風的發生。

事實上,約 90% 高尿酸患者不會發生痛風,但高尿酸仍舊會加重心血管疾病、糖尿病,危害很大。

誘發痛風的因素

影響人體嘌呤水平的因素有很多,因此影響痛風發作的因素也很複雜,總的來說包括了以下幾種因素。

1、遺傳基因

原發性痛風是跟遺傳基因有關,約10%~20%的患者有陽性家族史。但除了1%左右的原發性痛風可以確定是由先天性酶缺陷引起外,其餘原發性痛風具體發病原因不明。

2、疾病和藥物

繼發性痛風和某種藥物或疾病有關。白血病、紅細胞增多症、肌溶解、腫瘤的放療化療等對人體細胞造成大量破壞的疾病都可能會引起尿酸升高,從而誘發痛風。腎臟疾病、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢以及阿司匹林、利尿劑等藥物都會因抑制尿酸的排泄而誘發痛風。

3、年齡

痛風多見於40歲以上的中老年人,男性在40-50歲達到發病高峰,女性總體發病年齡比男性晚,一般要到絕經后。不過,近年來痛風正在向低齡化發展,30歲左右的痛風患者也很常見。

4、性別

男性比女性容易患痛風,根據流行病學的調查研究顯示,男女患痛風比例為20:1。這主要是因為許多男性下班后還要出去應酬,喝酒、大魚大肉的頻率明顯高於女性。而且女性體內的雌激素能夠促進尿酸的排泄,抑制尿酸在關節處的積聚,而男性體內的雄性激素作用恰好相反,不僅不能促進尿酸排泄,還會加劇尿酸在關節局部的積聚。

5、生活習慣

喝酒、缺少運動、進食肉類蛋白質較多、飲食不規律、作息紊亂都是會提高痛風的發病率。

痛風程度加深,癥狀大不同

患者痛風發作時會感覺到關節處腫痛,並伴有明顯觸痛,疼痛程度跟患者個人耐受能力和病情程度有關。首次發作時多為單關節,大多見於下肢關節,如大腳趾、足背、足跟、腳踝,疼痛感會在兩天左右達到高峰,繼而自行緩解。如不及時治療,痛風會反覆發作並使受累關節增多,發病時間可延長至數周。

  • 急性痛風發作前沒有任何先兆,常於午夜突然發作,體征類似於急性感染,呈劇痛感,有腫脹,局部皮膚髮熱,外觀呈暗紅色或紫紅色。急性痛風發作時的劇烈疼痛還可能會引起全身癥狀,主要表現為發熱、心悸胸悶、寒戰、白細胞增多。

  • 慢性痛風由反覆發作的急性痛風引起,患者發病時間受個體差異的影響很大,最常見的是伴隨著清晨刷牙、咀嚼食物等動作發作。

  • 痛風石的出現,是痛風進入嚴重狀態的警戒信號。慢性痛風早期未經治療或治療不佳者,耳輪、前臂伸側、跖趾、手指、肘部等部位會出現痛風石。如果放任病情加劇,痛風石會變硬變大,導致關節結構及周圍軟組織受到破壞,致使關節畸形。痛風石如果潰爛,會引起關節發炎,各種病症都有可能出現。

  • 痛風晚期,尿酸鹽會不斷沉積到腎臟里,形成腎結石,還可能出現下肢浮腫、夜尿多、高血壓、貧血等癥狀。這些癥狀都在警示患者痛風正在逐步損害腎功能,如果還不重視病情,可能會出現不易逆轉的腎功能衰竭,進而危及生命。

消除誤解,及時治療

痛風是臨床治療效果較好的疾病之一,但很多患者對痛風缺少正確認識。

有些患者很抗拒在痛風發作時吃降尿酸藥物,認為降尿酸藥物會使痛風石溶解並形成晶體積澱在關節處,從而加重關節的炎症或引起轉移性痛風。但《美國痛風管理指南》認為在有效的抗炎藥物保護下,痛風發作時使用降尿酸藥物並非禁忌,《高尿酸血症和痛風治療的專家共識》也認同這種說法。

有些患者認為痛風發作時服用止痛藥就好了,沒什麼大不了。其實不然,痛風治療的關鍵是降低血尿酸值,初發痛風的血尿酸應低於360μmol/L,已形成痛風石的慢性痛風血尿酸值則應低於300μmol/L。痛風患者應聽從專業醫生的建議,服用降尿酸藥物,並注意飲食、多運動才能有良好的療效。

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