中國醫改護航「健康中國」（專家解讀）

原標題:醫改護航「健康」（專家解讀）

近年來，醫改攻堅克難、持續推進，改革成果舉世矚目。日前，世界衛生組織前任總幹事陳馮富珍盛讚，「醫療衛生體制改革取得的成就是有目共睹的。很多國家都在向學習。」世界銀行官網刊文稱，「在過去20年中，改善了醫療衛生服務，成效顯著。」

據英國《金融時報》近日報道，80%以上的藥品銷售額來自公立醫院。公共醫療保險的普及使省級政府在藥品定價上獲得了更大權力。過去一年裡，政府頒布了新政策，禁止公立醫院將它們所分銷藥品的價格定得過高。受此影響，多家世界製藥公司報告在華銷售額增長放緩甚至下降。文章還指出，醫改的一個特點是，政府分擔醫藥費降低了患者負擔，讓更多人用得起被納入醫保報銷範圍的藥品。

「德國之聲」網站曾刊文稱，隨著人口老齡化的加深，醫療體系的壓力也越來越大，尤其是大型綜合醫院承受更大壓力。為解決這一問題，一直在努力進行醫療系統改革，包括改善地方醫療設施、資助和推廣草根診所，並承諾增加地方診所的數量和質量。美國《財富》雜誌也認為「日益老齡化的人口需要一個運轉良好的醫療保健體系。」

推進全民醫保，激發民間活力。近5年來，醫改持續深入推進，一張覆蓋全國的基本醫療保障網路逐步成型，成為醫改最大的亮點之一。作為一個發展家，全民醫保制度的基本建立實屬難得。目前來看，醫改還有需要繼續完善的方面，但初步的制度框架業已搭建。另外值得一提的是，通過鼓勵社會辦醫，醫改激發了民間活力。醫改是解放醫生生產力、發展醫生生產力的一個過程。近幾年，以「互聯網醫療」為代表的一些新的醫療業態不斷出現。很多地方還出現了「醫生集團」，大醫院的醫生能夠以更靈活的方式為患者服務。這些新變化也體現了醫改推進分級診療的不斷探索與創新。

持續攻堅克難，改革任重道遠。公立醫院改革是醫改的重點和難點。如何使公立醫院更有活力，更好地為百姓服務，是推進公立醫院改革的重要目標。長期以來，公立醫院「以葯補醫」的現象，是醫療領域的一大頑症，也是全國醫改著力破解的難題。隨著改革的深入推進，一些深層次的新問題會逐漸顯露。如醫事服務費在醫院內部的分配問題、公立醫院的去編製問題等。推廣一個地方試點的成功經驗時，需要通盤考慮，審慎進行。除此之外，醫改還需逐步解決醫療資源分佈不均這一世界性難題。如何激發基層醫生的積極性，促進醫療資源的合理配置是亟待考慮的問題。要啃下改革的「硬骨頭」，離不開體制機制的重構和突破。現階段，醫改正在攻堅克難。

釋放惠民紅利，貢獻方案。改革深一步，群眾獲益就多一點。對百姓來說，全民醫保制度的建立使看病安全網更牢固。新醫療業態的不斷湧現增加了醫療市場上的「供方」，群眾有了更多的選擇。醫改護航「健康」，改革帶來的「健康紅利」正在惠及全民。的醫改經驗對世界其它國家、尤其是發展家來說，具有一定的借鑒意義。發展家的醫改事業更需要將有限的財政資金用在「刀刃」上，實現醫療市場的「供需平衡」。2017年3月，按照國務院提出的「簡政放權、放管結合、優化服務」的要求，執業醫師實現了「一次註冊、區域有效」。這實際上也是在激發醫療市場上的「供方」活力。在破解醫改這個世界性難題上，方案值得借鑒。

(李嘉寶採訪整理)