正確看待新生兒黃疸

導讀：上周相信大家都看過一則觸目驚心的新聞，一男子持刀追趕女醫生，只是因為新生兒黃疸膽紅素過高醫生建議兒科會診，就被患兒父親持刀追砍。那麼什麼是新生兒黃疸呢？出現黃疸家長要怎樣應對，陝中大附院產科醫生告訴您。

新生兒黃疸在新生兒非常常見，是由於膽紅素代謝異常引起的血中膽紅素水平升高，從而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種類型。

新生兒生理性黃疸是足月兒出生后2-3天出現的一種正常現象，而病理性黃疸則會對患兒的健康造成很大的影響。新生兒黃疸的類型不同，患兒的癥狀也有所不同。

一、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種正常現象，是由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

生理性黃疸常在足月兒出生后2～3天出現，4-5天即可達高峰，5-7天後消退。患兒表現為皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。新生兒出現生理性黃疸雖然是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

二、病理性黃疸

病理性黃疸常見的原因有新生兒溶血、病毒或細菌感染、膽道阻塞等等等。病理性黃疸可發生在新生兒生后24小時以內，黃疸癥狀持久不退或消退後又出現黃疸，或黃疸呈進行性加重。病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死於呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

三、黃疸癥狀特點

1、生理性黃疸的高峰期一般在出生后的第3天到第7天，以後就逐漸下降，14天內消退，早產兒大約要21天左右。

2、如果在生后2天內就有黃疸出現，或15天後黃疸仍不消退，或退而復現等均應考慮為病理性黃疸，病理性黃疸一般為出現黃疸的顏色較深，同時伴有精神差、拒奶、發熱、小便深黃色，大便呈灰白色、嚴重者會出現高熱、抽搐等現象。

3、是由一些疾病如新生兒溶血、膽道阻塞、新生兒肝炎等引起的，必須及時就醫診治，尤其要警惕核黃疸的發生，它所引起的腦損傷是不可逆轉的，此病也稱膽紅素腦病，死亡率很高，即使存活下來也往往留有後遺症、如智力落後、視聽障礙、手足抽搐等等。

溫馨提示：根據不同病因引起的新生兒病理性黃疸可以有不同的臨床表現，若為溶血性黃疸，則可表現為黃疸、貧血、肝脾大等；若為感染性黃疸，則可有發熱、黃疸、甚至敗血症等表現。總之一旦發現新生兒黃疸為病理性，則應該仔細尋找病因，爭取儘早治療。