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正確看待新生兒黃疸

正確看待新生兒黃疸

導讀:上周相信大家都看過一則觸目驚心的新聞,一男子持刀追趕女醫生,只是因為新生兒黃疸膽紅素過高醫生建議兒科會診,就被患兒父親持刀追砍。那麼什麼是新生兒黃疸呢?出現黃疸家長要怎樣應對,陝中大附院產科醫生告訴您。

新生兒黃疸在新生兒非常常見,是由於膽紅素代謝異常引起的血中膽紅素水平升高,從而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症,可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種類型。

新生兒生理性黃疸是足月兒出生后2-3天出現的一種正常現象,而病理性黃疸則會對患兒的健康造成很大的影響。新生兒黃疸的類型不同,患兒的癥狀也有所不同。

一、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種正常現象,是由於胎兒在宮內低氧環境下,血液中的紅細胞生成過多,且這類紅細胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

生理性黃疸常在足月兒出生后2~3天出現,4-5天即可達高峰,5-7天後消退。患兒表現為皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。第4~6天最明顯,足月兒在出生后10~14天消退,早產兒可持續到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無其他不適表現。新生兒出現生理性黃疸雖然是一種正常現象,但家長也要注意密切觀察。一般來說,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會影響小兒智力。

二、病理性黃疸

病理性黃疸常見的原因有新生兒溶血、病毒或細菌感染、膽道阻塞等等等。病理性黃疸可發生在新生兒生后24小時以內,黃疸癥狀持久不退或消退後又出現黃疸,或黃疸呈進行性加重。病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現,比如核黃疸。發生時,小兒黃疸明顯加重,開始表現為嗜睡,吸奶無力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時隨後可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死於呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等後遺症。

三、黃疸癥狀特點

1、生理性黃疸的高峰期一般在出生后的第3天到第7天,以後就逐漸下降,14天內消退,早產兒大約要21天左右。

2、如果在生后2天內就有黃疸出現,或15天後黃疸仍不消退,或退而復現等均應考慮為病理性黃疸,病理性黃疸一般為出現黃疸的顏色較深,同時伴有精神差、拒奶、發熱、小便深黃色,大便呈灰白色、嚴重者會出現高熱、抽搐等現象。

3、是由一些疾病如新生兒溶血、膽道阻塞、新生兒肝炎等引起的,必須及時就醫診治,尤其要警惕核黃疸的發生,它所引起的腦損傷是不可逆轉的,此病也稱膽紅素腦病,死亡率很高,即使存活下來也往往留有後遺症、如智力落後、視聽障礙、手足抽搐等等。

溫馨提示:根據不同病因引起的新生兒病理性黃疸可以有不同的臨床表現,若為溶血性黃疸,則可表現為黃疸、貧血、肝脾大等;若為感染性黃疸,則可有發熱、黃疸、甚至敗血症等表現。總之一旦發現新生兒黃疸為病理性,則應該仔細尋找病因,爭取儘早治療。

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