精準治療胃癌需個性化方案 晚期胃癌如何治療？

據了解，在，胃癌作為常見的惡性腫瘤之一，無論是發病率還是死亡率，均高居所有惡性腫瘤的前三位。的胃癌病例佔世界胃癌病例的近半數，而且胃癌患者多數在確診時已到了中晚期。同時，胃癌惡性程度高，異質性強等生物學特點，導致晚期胃癌治療困難，容易耐葯，遠比乳腺癌、結直腸癌等治療進展速度慢。

南方醫科大學南方醫院主任醫師石敏介紹，目前，胃癌已有的治療手段包括手術、化療、放療、靶向治療及微創治療等。她表示，合理安排、綜合運用這些手段和方法，可使胃癌患者延長生存時間，有質量地生活。

早發現早治療是防治胃癌最有效的方法

把握住了早期胃癌手術時機，等於把握住了關鍵的生命線。石敏指出，早發現早治療是防治胃癌最有效的方法。早期胃癌多具有隱蔽性，相當一部分患者無癥狀或僅有上腹部隱痛不適、餐后飽脹等非典型性癥狀。這時應給予足夠的重視，及早行胃鏡檢查。對於既往患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、惡性貧血等疾病，或為胃癌患者一級親屬的高危人群，應行胃鏡早期篩查。

根治性手術是胃癌唯一可獲治癒的方法。石敏解釋，原位或局限於粘膜層的早期胃癌，可考慮使用內鏡下粘膜切除或內鏡下粘膜下層剝除術。大部分早期胃癌可行適當的胃切除術及區域淋巴結清掃，術后根據分期及病理，可考慮加用放化療。部分局部分期較晚的胃癌患者，可考慮先給予手術前新輔助化療，再考慮手術治療。

綜合治療仍然是晚期胃癌的主要治療手段

面對進展期和晚期胃癌，這部分病人已不適用手術治療。此時全身綜合治療就是非常重要的治療手段。石敏介紹，目前，化療仍然是晚期胃癌的主要治療手段。臨床研究表明，化療優於最佳支持治療，化療可以提高病人生活質量，帶來生存獲益。

提起化療，很多人認為化療就意味著脫髮、嘔吐、消瘦，化療藥物就是全身性毒藥。石敏對此表示，「化療君」很多時候被過度妖魔化了。她指出，醫生在給病人制定治療方案時，除了療效之外，病人是否能夠耐受毒副反應、有無化療禁忌症等因素也是需要考量的重要因素。但她也指出，化療確實有一定的毒副反應，在化療過程中，注意輔以止吐、護胃、護肝等減輕毒副反應治療藥物，也是很重要的治療；另外，戴冰帽可以減輕化療導致脫髮。

靶向治療也是全身治療重要組成部分。胃癌有某些信號轉導途徑活躍分子，既可導致胃癌預后不良，也是被鎖定的攻擊靶點。已用於胃癌靶向治療藥物包括：曲妥珠單抗、阿帕替尼和雷莫蘆單抗。不僅如此，近年來，引起大家關注的免疫治療也在胃癌領域中獲得了很大的進步，有望在將來在胃癌治療中有所突破。

「在全身治療同時，要注意兼顧局部治療手段。」她強調，治療時機的選擇和治療方案的安排須專業醫生仔細斟酌和討論后決定。

晚期胃癌需進行心理和營養護理

除此之外，由於晚期胃癌的特殊性，會使患者產生複雜而消極的心理，嚴重影響對該病的治療效果。石敏表示，做好對胃癌患者的心理護理，有利於患者戰勝不良情緒反應，消除病人的一些錯誤的認識。同時，營養問題也是多數胃癌病人的突出表現。需根據患者實際情況，尋找合適的營養支持方法方式，遵循少量多餐、均衡進食易消化食物，循序漸進等原則，加強飲食護理，從而配合抗腫瘤治療，從真正意義上提高病人的生活質量。

指導專家：南方醫科大學南方醫院主任醫師 石敏

姓名：石敏

科室：南方醫院腫瘤科

職稱：主任醫師 副教授 博導

出診時間：周三上午

研究方向：

①胃腸腫瘤發生及干預②新型納米材料製備及應用

醫療特長：

擅長結直腸癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、頭頸腫瘤、肺癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療及免疫治療等。