得了這些疾病，需要提防引發繼發性糖尿病

(hddyph)微信可以深度了解降糖，俗話說引一發而動全身，一種疾病可能會衍生出另外一種疾病，所以要格外小心注意。糖尿病是多發疾病，這些繼發性癥狀大家需要關注。

（1）胰腺疾病：包括慢性炎症，胰腺手術后，胰腺腫瘤，胰腺囊腫纖維化，纖維鈣化性胰腺病等。胰腺慢性炎症最為常見，病人有反覆發作的胰腺炎症，如經常上腹痛，腹脹，消化不良。由於胰腺外分泌腺疾病，病人對脂肪類食物消化不良常上腹痛，腹脹，消化不良。由於胰腺外分泌腺疾病，病人對脂肪類食物消化不良而消瘦，腹瀉。胰腺囊腫纖維化一般發生在慢性胰腺炎症后，也有上述表現。胰腺手術者有明確的胰腺手術史。病人血糖增高，有明顯的多飲，多尿等。也經常發生酮症甚至酸中毒。由於病人的胰腺疾病，B細胞嚴重破壞，必須胰島素治療。

（2）其他內分泌疾病

①甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進可以同時發生糖代謝異常，或者是甲狀腺功能亢進合併糖尿病。前者發生在甲狀腺功能亢進患病的初期，病人嚴重消瘦，多飲多尿，明顯乏力，食慾極度亢進。實驗室檢查發現甲狀腺功能異常，血糖增高。經過藥物或者核素治療，患者甲狀腺功能逐漸正常，血糖也逐漸正常。甲狀腺功能亢進合併糖尿病比較少見。因為甲狀腺功能亢進是免疫性疾病，與病毒感染有關。病毒感染產生的自身抗體造成了胰腺B細胞炎症，B細胞功能減退。這些病人需要胰島素治療。

②肢端肥大症：當腦垂體出現腫瘤時，一種叫做生長激素的物質分泌增多。在成年人就出現了肢端肥大症。病人出現面容醜陋，顴骨凸出，鼻子肥大，口唇肥厚，舌體大。病人的手足也長大，手腳的關節粗大，鞋的尺碼也變大了。如果病變在兒童和少年，就會成為巨人症，病人可以達到超人的身高。當腎上腺皮質出現腫瘤時，腎上腺皮質激素增高時，病人肥胖，面部似滿月，背部肥厚似水牛。稱為庫欣綜合征。以上的疾病經常伴有糖尿病，癥狀不明顯。腎上腺和腦垂體的腫瘤需要手術治療。

有些病人因為某種疾病的治療時，需要口服腎上腺皮質激素。大量而長期口服皮質激素會造成嚴重的併發症，表現為上述的庫欣綜合征，當然，也出現糖尿病，被稱為類固醇性糖尿病。當皮質激素逐漸減少，停止后糖尿病會好轉。但是，如果口服皮質激素時間過長，糖尿病就不能自然消失。需要口服降糖藥物，也需要控制飲食和適當運動。

（3）肝源性糖尿病：慢性肝炎或肝硬化而引起糖代謝紊亂，加上環境因素、病毒、化學毒物引起自身免疫反應異常，最終導致胰島B細胞功能失調，臨床上出現血糖、尿糖增高——這種繼發於肝實質損害的糖尿病稱為肝源性糖尿病或肝性糖尿病。

肝臟與糖代謝密切相關，它在糖異生及糖原的合成、貯存、釋放等方面起著重要的調節作用，是糖類代謝的主要場所，能維持血糖的穩定。肝臟病變很容易引起糖代謝障礙。一些參與糖代謝的激素，如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等分泌后也直接經門靜脈進入肝臟，肝臟是這些激素作用的靶器官。

肝炎併發糖尿病的發病率為5％～10％，肝硬化引起糖尿病的發病率可達30％～40％。胰島素敏感性降低是肝源性糖尿病及慢性肝病患者葡萄糖耐量異常的主要原因。另外，肝炎病毒侵犯胰腺也可能影響胰腺的內分泌功能，與肝源性糖尿病的發生有關。患者在治療肝病過程中吃糖過多或輸入葡萄糖過量，造成胰島B細胞長期負擔過重，發生功能障礙也會引發糖尿病。肝臟廣泛受損，葡萄糖合成肝糖原的能力下降，導致血糖升高。肝細胞受損使肝細胞膜上的胰島素受體數量減少，加重胰島素抵抗，致使胰島素降糖效力下降，血糖升高。肝臟病變時，常繼發高醛固酮血症，當失鉀過多時，可抑制胰島素分泌而影響糖代謝。