抗癌神葯PD-1抗體挑戰胰腺癌-斯特海外醫療

PD-1和PD-L1抗體是這幾年腫瘤治療領域最耀眼的「抗癌神葯」。在歐美已經獲批用於惡性黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎癌、頭頸部腫瘤、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等6大腫瘤，在肝癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌等其他十幾種腫瘤中也顯示出可喜的前景。

雖然單獨使用這類免疫治療，有效率不是特別高(10%-50%不等)，但最吸引患者朋友以及最令學術界興奮的，是治療有效的病人，療效大多可以長期保持，已經有病人維持了5年、甚至10年。PD-1抗體單藥針對惡性黑色素瘤的5年生存率超過了35%,聯合CTLA-4抗體的五年生存率有望達到50%，這是一組令人興奮的數據，意味著35%-50%的無葯可用的患者可以生存5年以上。

不少走投無路的國內患者也嘗試了PD-1抗體治療，一部分患者有非常好的效果，比如惡黑、肺癌、肝癌、胃癌和淋巴瘤等，都有完全緩解的案例。咚咚腫瘤科一直在為國內患者進行PD-1抗體相關的科普，幫助了很多無助的患者進行科學的治療，和廣大咚友一起探索出來了一條從無到有的PD-1抗體民間治療指南。目前，我們正在進行國內最大規模的PD-1抗體使用情況大調查，已經有200多名PD-1抗體使用者參與，我們會儘快公布數據。

不過，針對萬癌之王-胰腺癌，PD-1抗體幾乎沒有可查的臨床數據。胰腺癌是一種高度惡性的腫瘤，預后極差。一般發現就是晚期，沒有手術機會，還幾乎沒有特別有效的藥物，獲得了萬癌之王的稱號。

PD-1抗體單藥針對胰腺癌

PD-1抗體的早期臨床試驗確實有包括幾位胰腺癌的患者，但是我們無法查到針對胰腺癌單癌種的數據。

2016年的消化道腫瘤年會公布過MSI-H類型的胰腺癌患者使用PD-1抗體治療的數據。這個臨床試驗是研究PD-1抗體Keytruda針對MSI-H的消化道腫瘤的有效率，招募了21位患者，包括4位壺腹部腫瘤、4位胰腺癌、3位膽管癌、3位小腸癌和3位胃癌，經過5.3個月的回訪，總的有效率是47%。不過，並沒有公布這4位胰腺癌的具體數據。另外，這裡入組的4位胰腺癌是MSI-H的類型，這類患者占所有胰腺癌的比例很低很低。

PD-1抗體聯合化療針對胰腺癌的小臨床-有效率25%

正在進行的歐洲腫瘤內科學會2016年年會公布了PD-1抗體Opdivo聯合化療針對晚期胰腺癌的臨床數據，這個臨床很小，只招募了8位胰腺癌患者，不過這8位患者都是一線化療失敗的患者，後續可用的藥物非常的有限。

臨床設計：28天為一個聯合用藥周期，白蛋白紫杉醇的使用劑量是125mg/m2，第1/8/15天使用;Opdivo的劑量是3mg/kg，第1和15天使用。

結果：8位可以評估的患者，2位患者腫瘤縮小至少30%，有效率25%。

研究人員認為這個臨床數據很不錯，接下來正在招募從未化療過的晚期胰腺癌患者接受聯合治療，期待更好的數據造福胰腺癌患者。

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