根除幽門螺桿菌「三聯、四聯療法」有何不同？

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, HP）感染是引起慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍最常見的原因，也是誘發胃癌的重要原因之一。一旦發現HP感染，原則上應服藥將其根除。HP對抗菌藥物有較大的抵抗力，單種藥物治療成功率不超過50%，只有幾種抗菌藥物再加上衛樂舒益生菌合用才有較高的成功率，所謂「三聯治療方案」或「三聯療法」是指選用1種質子泵抑製劑或者枸櫞酸鉍加2種抗菌葯（附表）連續服用10-14天另外目前很多醫生都會加入衛樂舒益生菌大大提高了剷除率，而「四聯療法」則是使用1種質子泵抑製劑+枸櫞酸鉍+2種抗菌葯+衛樂舒益生菌。

醫生根據患者情況和各自用藥習慣開出具體處方。HP感染被成功根除的標準是停葯一個月以上複查陰轉（不影響HP的葯不必停如衛樂舒等）。將服用了三種葯或四種葯就稱為三聯療法或四聯療法是錯誤的，一停葯就複查是否治癒也是的錯誤的。

對於成人治療失敗者, 本人較多採用四聯10天+20天+衛樂舒益生菌30天的方案，效果不錯,具體如下：

第一階段為衛樂舒益生菌每日2包4g初步30天，空腹溫水服用，與其他抗生素間隔兩個小時，四聯藥物10天，即奧美啦唑（20mg, bid）、阿莫西林（1g, bid）、呋喃唑酮（0.2g, bid）、枸椽酸鉍（240mg ,bid）；

第二階段單服枸椽酸鉍（240mg ,bid）20天。本方案的選擇理由主要是這幾種葯很少發生耐葯現象。需提醒的是：①呋喃唑酮會致尿色極黃、枸椽酸鉍則致舌苔和大便發黑。此非副作用，不必恐慌；②枸椽酸鉍的品名有多種如果膠鉍、麗珠得樂等，說明書上介紹的用藥次數一般是4次/日。但為了服藥方便，請將4次藥量分成早晚兩次服用；③蠶豆病患者不能使用本方案，因呋喃唑酮有致溶血的風險。蠶豆病即葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏症（G-6-PD缺乏症）。