醫法丨住院請假條是醫院的「免責金牌」嗎？

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每一個醫生都會遇到過這樣的情況，在住院期間，總會有患者以各種各樣的理由要求外出，這個時候，大部分醫院會讓患者寫一張請假條，各醫院內容也都基本類似：「本人自願臨時離院，離院期間發生的一切情況均與醫院無關，後果自負。」那麼這樣的請假條具有法律效力嗎？患者外出期間的安全隱患由誰來負責？真的是後果自負，醫院可以免責嗎？

可以明確的是：免責請假條不具法律效力

住院患者臨時離院外出時提交的免除醫院責任的請假條屬於無效合同條款。

從法律上說，患者交納了住院治療押金且辦理了入院手續，醫患之間即建立了醫療服務合同關係。住院患者臨時要離院外出，醫院要求患者寫請假條，屬於醫院與患者在住院醫療服務合同的基礎上訂立了新的合同補充條款，該請假條仍屬於醫療服務合同的內容。根據《合同法》第53條規定：「合同中的下列免責條款無效：1.造成對方人身損害的；2.因故意或重大過失造成對方財產損失的。」因此，醫院要求住院患者臨時離院外出時必須提交的免除醫院責任的請假條屬於無效合同條款。

免責請假條不具備法律效力，那麼我們該如何做，才能免除或降低責任風險呢？從法律上給大家兩條建議：

一、按自動出院辦理出院手續。如果患者離院風險較高，讓堅持離院，履行勸阻義務、病情告知義務后，按照自動出院為患者辦理出院手續，畢竟在法律上，醫療機構與醫務人員無許可權制他人的人身自由，而且醫療機構與患者之間建立醫療服務合同關係，患者一方有權宣布解除合同而出院，醫療機構並無權利阻止合同的解除。當然這種情況下患者可能會很不滿意哦，無法保證提高患者就醫感受、就醫滿意度的要求，醫院也很少會用，除非不得已。

二、將「請假條」改為「承諾書」。「離院知情承諾書」，原衛生部《醫院工作制度與人員崗位職責（2011年版）》中《患者入院須知》規定，「辦理住院手續后，服從病房床位安排，患者不得擅自離院或外宿。擅自外出者，按自動出院處理，確有重要原因必須離院者，需簽署離院知情承諾書，由此而產生的一切不良後果，責任自負。」該制度明確規定了患者若非有重要原因，不得離院或外宿。

為什麼是承諾書，因為承諾書是患者單方向醫療機構及醫務人員的承諾，醫務人員並未同意患者的離院。而請假條或協議書則不然，因為其作為醫療合同的補充協議，醫務人員對患者病情有評估、告知義務，准假便意味著醫務人員對患者病情進行評估后，認為其可以離院。根據《侵權責任法》第六十條規定：患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔賠償責任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫療機構進行符合診療規範的診療；

（二）醫務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；

（三）限於當時的醫療水平難以診療。

前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

如此，簽署知情承諾書，患者明知違反入院須知相應要求，並理解醫務人員告知的風險，但堅持離院的，屬於不配合醫療機構診療的行為。即可認為在這種情況下，醫療機構及醫務人員已經履行注意義務、勸阻義務、告知義務，不存在過錯，那麼即使患者在院外有損害的，醫療機構不承擔賠償責任。

來源：醫法在線

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