微笑抑鬱症的「假面具」 外表陽光開朗內心卻抑鬱

日前，美國加州大學一名女留學生疑似因患抑鬱自殺引發關注。據公開報道，女孩給人的印象陽光美麗，在每一張照片中都笑得燦爛。外表陽光開朗，內心卻抑鬱，這被稱為是「微笑抑鬱症」。他們不一定憂容滿面，也可能以陽光燦爛的微笑示人。2016年9月，28歲的影星喬任梁因患抑鬱症而自殺，而生前他一直以陽光活潑的形象示人。笑靨如花的他們，內心可能已被抑鬱的黑洞吞噬。
表面微笑內心卻很痛苦
北京安定醫院精神科主任醫師郭俊花表示，微笑抑鬱(smiling depression)，是一類抑鬱症患者對自己病情的反應模式。由於心理疾病本身存在一定的主觀性和隱秘性，如果沒有嚴重到破壞社會功能，別人就很難察覺出來。
與其他的抑鬱症類型不同的是，微笑型抑鬱症患者能夠依靠自身毅力控制自己的情緒，即使內心呈現極度痛苦的狀態，表面上也與常人無異，甚至能夠保持著比較優秀的社交功能，令外界誤以為社交能力比普通人更好。因此，很多家屬在他們出現異常行為或者自殺時，都感受到震驚或者難以置信。
美國洛杉磯比佛利山莊臨床心理學家rita labeaune，將其形容為「在他人面前表現得很開心，內在卻承受著抑鬱的癥狀」。雖然他們看起來在笑，但實際上每天都在低落的情緒中掙扎。
他們把微笑當成保護衣
郭俊花解釋，內心悲傷，表面卻微笑，心理學上把這種現象描述為「防禦」。「防禦」，就是我們在面臨內心的衝突和痛苦時，會以某種方式給自己穿上「保護衣」或尋找一塊「盾牌」，以此減輕自己內心的不安。
這種微笑不是發自內心深處的真實感受，而是出於應對社會交往，應付工作、應付家人、礙於面子而違心的強作歡顏。根源是患者無法正當地處理外界壓力，不願意傾訴、不願意放棄「尊嚴」而進入一個惡性循環。儘管內心深處感到極度的痛苦、壓抑、憂愁和悲哀，外在表面卻若無其事。他們的行為具有表演性質，與他們真實的體驗缺乏內在的一致。
最大的風險在於易被忽視
微笑型抑鬱症的風險在於，他們的抑鬱不但很難被身邊人發現，有時候就連本人也難以發覺。臨床中這樣的情況非常常見。不少患者不認為自己連續情緒低落是一種病，甚至向家人傾訴后，家人也只認為這是遇到不開心事件后的低落情緒。
臨床心理學家rita labeaune曾表示，一方面，微笑保護著我們自己免受他人的懷疑，幫助我們掩飾內心的悲傷和羞恥感;另一方面，每一次在我們微笑並且想要假裝「一切都好」的時候，我們的內心便會越發感受到無法被他人所理解，心情總處在悲觀厭世之中。
長期隱匿下去會受到極大影響，不僅在工作生活中表現痛苦，還會誘發生理疾患，比如食慾減退、乏力、難以入睡等。
大多數患者只是把自己的情緒放到一邊，尋找外界的客觀原因來掩蓋，主觀上最根本的心理問題不去處理。到痛苦無法釋懷時，輕生往往是他們選擇的「解脫」途徑。
抑鬱不該污名化
郭俊花呼籲大家不要將抑鬱症污名化，應把它當成跟感冒、高血壓等生理性疾病一樣看待。當存在持續的情緒低落時，可以通過正規醫院的心理科尋求專業幫助。
對於個體來說，改變生活方式，做一些讓自己開心的事，能夠有效找到宣洩不快情緒的方式。比如可以回憶開心的事，靜下心來，想想人生中值得感恩和快樂的事能夠降低負面情緒的影響，並減少持續時間，最終改變負面思考方法，使負面情緒都消解過去。