高血壓急症：遇到特殊情況如何處理

高血壓急症是指在原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。高血壓急症包括高血壓腦病、顱內出血（腦出血和蛛網膜下腔出血）、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等。以往所謂的惡性高血壓、高血壓危象等均屬於此範疇。

高血壓急症特殊情況處理

高血壓腦病

選硝普鈉，亦可用拉貝洛爾。降壓不宜過快，1小時內平均動脈壓降低20-25%，或舒張壓降至100mmHg。

急性主動脈夾層

應迅速降壓，15-30分鐘內使收縮壓降至100-120mmHg，平均動脈壓降至<80mmHg。首選硝普鈉，給予足量β受體阻滯劑，心率降至60次/分。

急性缺血性腦卒中

1.準備溶栓的患者，血壓應<180/100mmHg.

2.缺血性腦卒中后24內血壓升高應謹慎處理。收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病的患者可予降壓治療。可選用拉貝洛爾、尼卡地平等靜脈藥物。

3.卒中后若病情穩定，血壓持續≥140/90mmHg，無禁忌，於起病數天後恢複發病前用藥或開始降壓治療。

急性腦出血

對急性腦出血患者，要綜合管理血壓，分析血壓升高原因，再跟進血壓情況決定是否進行降壓治療。收縮壓>220mmHg時，積極使用靜脈降壓藥物;收縮壓>180mmHg時，可使用靜脈降壓藥物，根據患者臨床表現調整降壓速度。降壓目標值可以為160/90mmHg。

在降壓治療期間，應嚴密觀察血壓水平的變化，每隔5-15min進行1次血壓監測。常用藥物包括地爾硫卓、烏拉地爾、尼卡地平和艾司洛爾。

高血壓急性如何預防

高血壓急症，是一種有高度危險性的心血管急危重症。須立即得到及時、有效的治療。梵谷血壓患者一旦出現血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應即刻到醫院就診，接受專科治療，防止嚴重併發症的發生。系統降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預防措施有助於大大減少高血壓急症的發生。病情穩定后應逐步過度至常規抗高血壓治療並長期堅持之。

小編提醒：藥物的使用請在醫師的指導下進行。（參考網站：太平洋時尚網）