雙側多囊卵巢分哪些發展階段

首先了解一下不夠熟悉的老朋友——卵巢：就是這兩個分別長3cm、寬2cm、厚1cm的臟器，決定著一個女性的生育，影響著她們自初潮開始的每一次月經。卵巢就那麼大點兒，藏在這一堆腸子肚子深處，那些宣稱「卵巢按摩的保健手法」，根本是不可能按摩到卵巢的。婦科醫生也只能是一隻手的手指伸入陰道內頂著，另一隻手才有可能觸摸到卵巢，從而進行相關的檢查與診斷。對於這樣一個重要的器官，很多女性直到被診斷出病了、直到不孕了，才意識到它的存在。

在一個正常的卵巢里，每個月都發生著什麼呢?每個月，會有5~10個小卵泡發育，通常是五六個，因為促使它們發育的養料——卵泡刺激素是有限的。發育到一定程度，就只有一個卵泡成為優勢卵泡繼續發育長大，其他的幾個卵泡就停止發育，萎縮掉了。這個優勢卵泡在充足的養料下慢慢成熟，從卵巢中排出，進入我們的子宮——它就是每個月排出的那枚卵子。

如果有精子進入，就會受孕;如果沒有，就會出現月經(經血就是血液混合著脫落的子宮內膜。當這枚卵子從卵巢排出的時候，卵巢里的黃體就開始發育了，產生孕酮，孕酮會促使增生的子宮內膜進入分泌期)。我們每月的月經，或者懷孕，就是這樣發生著。

多囊卵巢綜合征之下的卵巢，又發生了什麼呢?

卵巢里發育著的卵泡數量增多了很多，多於12個!於是，沒有一個卵泡可以得到足夠的養料從而發育成熟。沒有發育成熟的卵細胞，就沒有排卵。沒有排卵，就不可能發生受孕。沒有排卵，也就沒有月經。

所以，多囊卵巢綜合征的患者就多表現為：月經稀發，懷孕困難。

排卵障礙，使得想要懷孕的女性受孕的可能性變得很低，很難受孕。對於不需要受孕的女性來說，在生育年齡不來月經是很危險的事情——在雌激素的刺激下，子宮內膜是不斷生長的，但是沒有孕激素的刺激，子宮內膜就無法脫落，只能不停地增生，這就容易引起子宮內膜病變，甚至發展為子宮內膜癌。所以，請尚未絕經且不在孕期和哺乳期的女性注意了：每月來月經是對子宮的保護。即便月經不規律，至少兩個月要來一次，才能防止子宮內膜的病變。

多囊卵巢 ≠ 多囊卵巢綜合征

如果B超醫生告訴你「多囊卵巢」了，並不意味著你就得了「多囊卵巢綜合征」。多囊卵巢，是通過B超發現你卵巢內小卵泡的數量增多了、卵巢有增大的現象。要確診「多囊卵巢綜合征」還需要其他條件：

(1)稀發排卵或者無排卵

(2)高雄激素的臨床表現(或)高雄激素血症

(3)卵巢多囊改變

以上三條，滿足任何兩條，都可以確診多囊卵巢綜合征了，這是婦科醫生目前普遍採用的診斷標準。

多囊卵巢綜合征的【臨床表現】

· 肥胖、胰島素抵抗

· 月經稀發或閉經

· 多毛、痤瘡、黑棘皮症

· 排卵障礙、不孕

· 睡眠呼吸暫停症

多囊卵巢綜合征的【發生原因】

目前學界還不能確定，很多醫生科研人員都在尋找更明確的原因。我們目前可以確定遺傳和生活方式是很重要的因素——遺傳，有些人生來比其他人更容易得多囊卵巢綜合征;生活方式，飲食高糖高脂則更容易引起該疾病(高糖高脂的飲食，會改變我們身體的內分泌環境，導致體內激素變化)。

簡單說說治療

針對不同人群，多囊卵巢綜合征的治療方案是不同的。

青春期少女和育齡期無生育要求的婦女主要是調整月經周期，防止發生子宮內膜病變。可以使用短效口服避孕藥和黃體酮後半周期療法交替(一般3~6個周期交替一次)。

育齡期的不孕婦女

促排卵治療是一線的治療方案。如果仍然無法懷孕，可以再結合一些不孕不育的其他檢查。主要目的，是幫助她們懷孕，並且分娩一個健康寶寶。

40歲以上的已育婦女，主要也是調整月經周期。但是因為短效口服避孕藥不適用於40歲以上婦女，因此可以使用黃體酮後半周期療法。

Q：服用黃體酮有副作用嗎?

答：你的身體需要孕激素來保護子宮內膜，促使其脫落，而你自身卻無法產生足夠的孕激素。那麼，我們就給你補充黃體酮去完成這個過程，並沒有副作用。

Q：想問多囊卵巢綜合征怎麼樣才能安全快速懷孕?

答：診斷為多囊卵巢綜合征以後，如果是排卵障礙，就是促排卵。當前世界上最大的試管嬰兒已經38歲了，也已經自然生育了。促排卵近四十年來並沒有發現有什麼比較大的副作用。

Q：有理論說女人一生的卵細胞是固定的，排一個少一個，促排卵尤其是試管嬰兒一次排出儘可能多的卵細胞會造成卵巢早衰。

答：並不會。在前面關於卵巢的介紹中，我們可以看到每次每側卵巢中有五六個卵泡，每次只能排出一枚，其他的萎縮掉了。促排卵是通過各種方法使體內的卵泡刺激素升高，從而讓這些萎縮掉的卵細胞獲得養分併發育起來。我們是無法促使比竇卵泡還要小的卵泡發育成熟的，也就是我們不會透支卵巢的儲備功能。

Q：多囊卵巢綜合征會帶來哪些其他病?是不是都有患糖尿病的風險?多囊和糖尿病是不是長期伴隨?不同階段有何不同的防治手段?

答：多囊卵巢綜合征會影響懷孕;肥胖造成Ⅱ型糖尿病、心血管疾病;再就是雄激素高的多毛、痤瘡和黑棘皮症;長期不來月經會造成子宮內膜增厚，發生病變，甚至癌變……這就是為什麼我們叫它「綜合征」而不是叫什麼「病」，因為它太複雜了。

多囊和糖尿病不是說長期伴隨，而是說現在給你診斷為多囊卵巢綜合征，就提示你以後可能比較容易得Ⅱ型糖尿病。但如果注意飲食，控制好了，也許到七八十歲都沒有發生糖尿病。而且也不是說所有多囊卵巢綜合征都有發生Ⅱ型糖尿病的風險，只是大多數有這種風險，所以必須注意飲食控制和保持良好的生活方式。

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