關於冠心病，你必須知道的

冠心病是當今世界上導致死亡的主要病症之一。由於臨床表現複雜，病情變化突然，常常使人聽而生畏。

正確認識冠心病，堅持科學的生活方式，及時發現、認真治療是非常重要的。

目前，心血管疾病病人有2.9億，其中心肌梗死病人有250萬。

認識冠心病

冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由於冠狀動脈粥樣硬化，使血管管腔狹窄、阻塞，和（或）冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死的心臟病。

當管腔狹窄超過75%時，就有可能引起心肌缺血，發生心絞痛。若完全發生堵塞，就會發生心肌梗死。

冠心病分型

冠心病主要分為五型

1. 心絞痛型冠心病：

在冠狀動脈狹窄的基礎上，由於心肌負荷的增加，引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征，它的胸痛常為短暫的、壓迫性胸悶或燒灼感，疼痛可延伸至頸部及手臂。

2. 心肌梗死型冠心病：

在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死，表現為嚴重持久的胸痛、氣促、出汗頭暈、噁心、嘔吐；心律失常、心悸等。

3. 猝死型冠心病：

心臟驟停的發生是由於在動脈粥樣硬化的基礎上，發生冠狀動脈痙攣或栓塞，導致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂引起暫時的嚴重心律失常所致。

4. 無癥狀型冠心病：

病人無臨床癥狀，客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病亦稱隱匿型冠心病。病人多屬中年以上，無心肌缺血的癥狀，在體格檢查時發現心電圖有ST段壓低、T波倒置等，或放射性核素心肌顯像顯示心肌缺血表現。

5. 缺血型心肌病型冠心病：

主要為長期心肌缺血導致心肌纖維化所致，表現為心臟擴大、心力衰竭和心律失常。

冠心病的危險因素

冠心病的危險因素

• 高膽固醇血症：

血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。高脂血症俗稱「高血脂」，是指各種原因導致的血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類疾病。

不同的醫院血脂檢查項目不同，總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)為必查項目，其中低密度脂蛋白又被稱為壞膽固醇，需要重點關注。

當血液中總膽固醇及低密度脂蛋白沉積時，會形成動脈硬化斑塊導致管腔狹窄或閉塞，從而引發冠心病，同時甘油三酯可以使「壞」膽固醇升高，所以它是「壞」膽固醇的幫凶。

高密度脂蛋白（HDL）可以將過多的膽固醇從動脈粥樣斑塊中運回肝臟，因而被稱為「好」膽固醇。因此，HDL越高，發生心腦血管病的機會就減少。

現實生活中，單純血脂升高不會引起太多不適，常不被察覺，但卻危害極大。因此，被稱為「無聲殺手」

低密度脂蛋白(LDL)是導致動脈粥樣硬化最主要的成分,因此，早發現LDL升高，可以儘早干預。從而預防冠心病、心肌梗死和中風的發生。

• 高血壓：

血壓升高與本病關係密切，60%~70%的冠狀動脈粥樣硬化病人有高血壓，高血壓病人患本病較血壓正常者高3-4倍。因此，高血壓也被稱為冠心病的「潛在殺手」。

• 糖尿病：

糖尿病病人中本病的發病率較非糖尿病病人高2倍，被稱為「甜蜜殺手」。

另外冠心病的發生還與吸煙有關，吸煙可導致動脈壁氧含量不足，促進動脈硬化的形成。吸煙者冠心病的發病率和病死率較不吸煙者要高2~6倍，而且與每日吸煙的支數成正比，被動吸煙也是危險因素。此外，缺乏體育鍛煉、超重或肥胖，壓力過大、便（過）於偏激的A型性格等都是冠心病的危險因素。

當然，隨著年齡的增加、男性以及有冠心病家族史的人群也是冠心病的好發人群。

上醫治未病 防患於未然

防治原則

• 積極預防動脈粥樣硬化的發生；

• 積極治療動脈硬化，防止發展，爭取逆轉；

• 積極治療器官功能障礙，防止惡化，延長生命。

冠心病防治三部曲

1. 自我評估、明確風險

首先要評估自身有無冠心病的危險因素，尤其是可干預的危險因素，包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、吸煙等，我們要積極預防。

2. 保持健康的生活方式

合理飲食、戒煙限酒、堅持運動，保持心理平衡等。生活方式的干預應貫穿始終，在日常飲食中應做到「三多三少」，多吃新鮮水果、粗糧、豆製品、不飽和脂肪酸如魚類、植物油等。「三少」，即少脂、少食、少鹽。

3. 堅持用藥，控制危險因素

抗血小板聚集、管好膽固醇、降壓降糖達標。