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轉甲狀腺素蛋白水平較高可增加GDM風險

轉甲狀腺素蛋白水平較高可增加GDM風險

轉甲狀腺素蛋白(TTR)是一種可轉運甲狀腺激素及視黃醇的載體蛋白。通常,血清TTR水平較高被視為是蛋白質營養狀況較好的敏感臨床指標。近期有新證據提示,TTR還可能與妊娠期糖尿病(GDM)具有相關性。

近期DiabetesCare上發表的一項最新以人群為基礎的前瞻性隊列研究中,華中科技大學的TingXiong等人對同濟妊娠與兒童健康隊列研究中1914例妊娠女性孕13~20周的血清TTR、總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及其他調節產前肝臟及腎臟功能(LRF)的指標水平進行了測定和分析。

結果發現,受試妊娠女性的血清TTR水平為130~380mg/L。校正協變數后,與處於最低四分位距組者相比,TTR/TP及TTR/Alb處於最高四分位距組者的GDM風險均可顯著增加(校正後OR值分別為1.94和2.25)(如下圖A)。進一步校正多種變數后發現,TTR/TP及TTR/Alb均與口服糖耐量試驗(OGTT)負荷后血糖而非空腹血糖具有相關性。具體來說,TTR/TP與OGTT1小時血糖及2小時血糖的相關性係數β分別為0.18(P=0.02)和0.19(P=0.0006);TTR/Alb與OGTT1小時血糖及2小時血糖的相關性係數β分別為0.08(P=0.048)和0.11(P=0.0002)(如下圖B)

圖注.圖A血清TTR裝填與GDM風險的相關性;圖B孕前不同BMI組中血清TTR狀態與血糖水平的相關性

該研究首次表明,TTR水平較高可增加GDM風險。此外,研究提示,血清TTR較高參與了對負荷后血糖水平而非空腹血糖水平的調節。這無疑推翻了我們對TTR的傳統認知,提示臨床醫生血清TTR水平較高不僅意味著妊娠女性的營養狀態更好,還預示著其GDM風險更高。未來,TTR有望成為GDM的有用標誌物,而降低TTR有望成為治療GDM的新方法。

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