轉甲狀腺素蛋白水平較高可增加GDM風險

轉甲狀腺素蛋白（TTR）是一種可轉運甲狀腺激素及視黃醇的載體蛋白。通常，血清TTR水平較高被視為是蛋白質營養狀況較好的敏感臨床指標。近期有新證據提示，TTR還可能與妊娠期糖尿病（GDM）具有相關性。

近期DiabetesCare上發表的一項最新以人群為基礎的前瞻性隊列研究中，華中科技大學的TingXiong等人對同濟妊娠與兒童健康隊列研究中1914例妊娠女性孕13~20周的血清TTR、總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）及其他調節產前肝臟及腎臟功能（LRF）的指標水平進行了測定和分析。

結果發現，受試妊娠女性的血清TTR水平為130~380mg/L。校正協變數后，與處於最低四分位距組者相比，TTR/TP及TTR/Alb處於最高四分位距組者的GDM風險均可顯著增加（校正後OR值分別為1.94和2.25）（如下圖A）。進一步校正多種變數后發現，TTR/TP及TTR/Alb均與口服糖耐量試驗（OGTT）負荷后血糖而非空腹血糖具有相關性。具體來說，TTR/TP與OGTT1小時血糖及2小時血糖的相關性係數β分別為0.18（P=0.02）和0.19（P=0.0006）；TTR/Alb與OGTT1小時血糖及2小時血糖的相關性係數β分別為0.08（P=0.048）和0.11（P=0.0002）（如下圖B）

圖注.圖A血清TTR裝填與GDM風險的相關性；圖B孕前不同BMI組中血清TTR狀態與血糖水平的相關性

該研究首次表明，TTR水平較高可增加GDM風險。此外，研究提示，血清TTR較高參與了對負荷后血糖水平而非空腹血糖水平的調節。這無疑推翻了我們對TTR的傳統認知，提示臨床醫生血清TTR水平較高不僅意味著妊娠女性的營養狀態更好，還預示著其GDM風險更高。未來，TTR有望成為GDM的有用標誌物，而降低TTR有望成為治療GDM的新方法。