專家：男性如何判斷自己是否存在勃起功能障礙

研究顯示，在 40-70 歲的成年男性中，勃起功能障礙的發生率為 52%，其發生率隨年齡的增加而升高。勃起究竟是怎麼一回事呢？男性如何判斷自己是否有這方面的障礙，今天請到上海國際醫學中心助理院長、聘泌尿科副主任醫師郭三維博士，聽聽他的專業意見。

勃起是怎麼一回事？

郭醫生：這個勃起是一個很複雜的生理過程，無論是對我們人還是哺乳類動物，尤其是在人，是一個非常複雜的過程。大家看我手頭的教具，所謂勃起呢，就是陰莖充血腫脹，達到一定的硬度和角度的過程。陰莖有自己的動脈，也有自己的靜脈，陰莖由三根海綿體管構成，分佈在兩側的叫陰莖海綿體，分佈在中間的是尿道海綿體，尿道海綿體也是前尿道的家，陰莖勃起的功臣就是這三根海綿體充血腫脹並且取得一定硬度的過程。

勃起過程是怎麼實現的呢？簡單地講，動脈動血進入海綿體，海綿體平滑肌需要舒張，海綿體的血洞得到鬆弛，這樣的話動脈泵進入陰莖海綿體的血才能充血腫脹，伴隨著充血腫脹的過程中呢，陰莖海綿體往外流的靜脈流其實很小，導致靜脈會壓迫，變憋掉了，靜脈血就無法迴流到大的靜脈管道循環當中，也就說說大量的靜脈血泵進去，海綿體舒張，靜脈血液迴流不出去，這樣呢，海綿體靜脈血的壓力得到巨大的提高，以達到人的泵血的壓力，這個壓力還是很大的，因此充血腫脹得到勃起。

並且達到理想的硬度，在圍繞陰莖的幾根韌帶的固定之下，這幾根肌肉的幫助之下，從實現一個勃起的過程，這就是我們說一個勃起簡單的生活。

夜間勃起，又是怎麼一回事呢？

郭醫生：這是健康男性很小的時候就會出現的一種生理的現象。夜間勃起發生在快速動眼期睡眠，快速動眼就是眼球運動的意思，快速眼出運動就是快速動眼氣，在這種睡眠狀態下中樞意識會潛在的傳入到位於腰底部脊髓的副交感和交感之間的植物性神經系統的中樞，從而引起陰莖在夜間視線勃起，這是個正常的生理現象。

男性一晚上會有100分鐘的勃起，大概會出現3次左右，這種說法正確嗎？

郭醫生：正常男性的快速動眼期的睡眠狀態下會夜間的勃起，這種夜間勃起行為的發生，至少要出現3次以上才算正常，而且疊加的時間一般在100分鐘左右，這種說法具有一定的科學性。

第一次勃起的年齡大概是幾歲開始？勃起跟性成熟的話關係大嗎？

郭醫生：其實勃起的現象是沒有固定的，固定的年齡的，男童在早期生長發育的時候就可以出現勃起的現象。男孩在進入青春期之後第一次遺精，往往有一定的歲數，比如說在10-13歲左右或者再晚一些，伴隨著青春期的開始，這是男性青春期開始的標誌，但是勃起則是在男孩很早年的時候就可以發生，因此勃起和性成熟沒有很大的關係。

生理和心理兩方面，哪方面對勃起的影響比較大？

郭醫生：單純簡單的比較，影響都很大，也都很重要。人是高等動物，有社會性，有情感，而中樞的狀態，情緒的狀態，社會的狀態以及外周環境的狀態都會影響勃起。自然界中，常見貓貓狗狗在有很多人旁觀的情況下發生交配行為，但這對於人來說是不可想象的。所以人的生理功能，尤其是勃起的生理功能，受高級中樞神經的支配和影響，這個影響是很大的。

有數據說，有50%以上男性其實患有不同程度的勃起功能障礙，老年人特別常見，年輕人也會越來越多了。根據你的臨床經驗，ED患者裡面大多數是處於哪種年齡階段？

郭醫生：在勃起功能障礙的危險因素中，第一條就是年齡，也就是說，隨著年齡的增長，勃起的功能是一點點退化的，歲數越大，患有勃起功能障礙的比例就越高。根據比較早年的流行病學調查，上世紀90年代末， 80歲以上男性勃起障礙攀升率是很高的，超過一半。但對於50歲以下的男性，勃起障礙的發生率在30%左右，沒有你所給出的數據50%那麼高。但年紀越大勃起障礙發生的發病率越高，這是規律。

什麼情況才屬於勃起功能障礙呢？

郭醫生：這就涉及功能障礙的診斷，要完成這個診斷，嚴格講在醫學上有很多步驟。首先要了解病史，患者在性生活勃起上出現的困難和困擾具體是什麼情況，與及患者的既往疾病史是否有伴隨其他的內科、外科等一些疾病，比如有沒有做過手術，外傷等等。此外，需要做體格檢查，要看外生殖器，比如說陰莖的發育，睾丸的發育，第二性徵的情況，男性喉結，男性肌肉的發達程度，骨骼的發育，陰毛的發育等。除此之外要做一些必要的檢查，包括實驗室檢查，陰性血檢查巡視，體內激素水平，包括雄激素，泌乳素等，要做B超檢查，看整個泌尿生殖系統的形態，看陰莖的血流的共因和陰莖動脈血流的流速等等。其中有一個非常重要的量表，國際勃起功能評分表，也叫IIEF-5平分表，需要了解過去六個月相關問題，最後根據打分進行診斷，以輕、中、重程度對勃起障礙進行分級。

也就是說，幾次性生活失敗，不能斷定是勃起功能障礙？

郭醫生：這個問題就剛才我介紹的這樣IIEF-5評分表，考察的不是幾次性生活，涉及到的問題比較多。比如說第一個問題的陰莖勃起及維持勃起有多少的信心呢？零分就是沒有信心，1分信心很低，以此類推，5分是很有信心。問題2、受到性刺激之後有多少次陰莖能夠堅挺的插入陰道中？問題3、性交時有多少次能夠進入陰道后維持勃起；問題4、性交時保持勃起至性交完成有多大的困難？問題5、嘗試性交時是否得到滿足感？

五個問題滿分25分，我們認為21分以上是健康的， 12-21分是輕度勃起功能障礙，7-11分屬中度勃起功能障礙，小於7分才是重度勃起功能障礙。

所以男性朋友不要僅憑几次性交遇到些困難和勃起不滿意，就武斷的給自己下結論，還是要去看泌尿科或男科讓醫生進行專業診療。

沒有在去醫院之前的自測辦法？

郭醫生:有一個很簡單的自己自測的方法，國際上我們對勃起的硬度可以有四度的分級一、二、三、四度，四度是最理想的硬度，我們很很形象的比喻的可以像黃瓜一樣硬，這是我們追求的一種滿意的勃起。三度呢，就像帶皮的香蕉一樣，比黃瓜的硬度要差一些，二度就是把香蕉的這個皮剝掉，只剩下香蕉，一度勃起，沒有兩度的勃起硬度，僅是陰莖有一些充血腫大，幾乎沒有什麼硬度可言。通常完成一個比較順利的插入，至少需要三度以上的勃起。