各種維生素不足和過量都有啥表現？

整理：云云藥師 來源：醫學界臨床藥學頻道

維生素是人體生命活動過程中必需的一類有機化合物，有3個特點：

①存在於天然食物中；

②人體一般不能合成，必須由食物供給；

③它既不是構成機體組織的原料，也不提供能量，而且生理需要量小，但又是人體絕不能缺少的。

維生素的缺乏或過量，對人體的健康都會產生較大影響。

維生素缺乏

維生素參與生命活動過程中各個環節——維持神經系統正常功能、參與蛋白質脂肪合成及代謝、參與各種酶和抗體的合成等。維生素缺乏，會嚴重影響生理功能的正常代謝，甚至威脅到生命。

• 維生素缺乏的原因：

1、食物供應嚴重不足，攝入不足。如：食物單一、儲存不當、烹飪破壞等。比如葉酸受熱損失。

2、吸收利用降低。如：消化系統疾病或攝入脂肪量過少從而影響脂溶性維生素的吸收。

3、維生素需要量相對增高。如：妊娠和哺乳期婦女、兒童、特殊工種、特殊環境下的人群。不合理使用抗生素會導致對維生素的需要量增加。

維生素缺乏的危害：

維生素A：夜盲症，角膜乾燥症，皮膚乾燥，脫屑。

維生素B1：糖在組織內的氧化受到影響。它還有抑制膽鹼酯酶活性的作用，缺乏維生素B1時此酶活性過高，乙醯膽鹼（神經遞質之一）大量破壞使神經傳導受到影響，可造成胃腸蠕動緩慢，消化道分泌減少，食欲不振、消化不良等障礙。如神經炎，腳氣病，食欲不振，消化不良，生長遲緩。

維生素B2：口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等。

維生素B3（煙酸）：表現為神經營養障礙，初時全身乏力，以後在兩手、兩頰、左右額及其他裸露部位出現對稱性皮炎。

維生素B5（泛酸）：由於其無所不在，人體暫未發現有典型的缺乏病例。

維生素B6：引起嘔吐、抽筋等癥狀。由於食物含有豐富的維生素B6，及腸道細菌也能合成，所以人類很少發生維生素B6缺乏症。

維生素B7：包括皮炎、濕疹，萎縮性舌炎，感覺過敏，肌肉痛，倦怠，厭食和輕度貧血、脫髮。

維生素B9（葉酸）：白細胞減少，紅細胞的體積變大，發生巨細胞性貧血。中性白細胞的分葉數不是正常時平均2～3葉,而是5葉以上的白細胞數顯著增加。人的腸道細菌能合成葉酸，故一般不易發生缺乏病。但當吸收不良，代謝失常或組織需要量過高以及長期使用腸道抑菌葯（如磺胺類）等時，皆可引起葉酸缺乏。

維生素B12：巨幼紅細胞性貧血。

膽鹼：肝臟功能異常，肝臟出現大量脂質（主要為甘油三酯）積累，最終充滿整個肝細胞；危害腎臟縮水功能；造成的致癌過程首先造成基因損傷，然後是某些可以形成腫瘤的變異細胞株生存並增殖；與膳食低膽鹼有關的不育症、生長遲緩、骨質異常，造血障礙和高血壓也均有報道。

肌醇：濕疹，頭髮易變白。

維生素C：壞血病，抵抗力下降。

維生素D：兒童的佝僂病，成人的骨質疏鬆症。

維生素E：不育，流產，肌肉性萎縮等。

維生素過量

過量地攝入維生素不僅會破壞人體內環境的穩定，甚至會發生中毒。

1、維生素A過量

成人連續幾個月每天攝取5萬IU以上會引起中毒現象。幼兒如果在一天內攝取超過18500IU則會引起中毒現象。

主要表現：由於破骨細胞活性增強，導致骨質脫鈣、骨脆性增加、生長受抑、長骨變粗及骨關節疼痛；皮膚乾燥、發癢、鱗皮、皮疹、脫皮、脫髮、指（趾）甲易脆；易激動、疲乏、頭痛、噁心、嘔吐、肌肉無力、坐立不安。食慾降低、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、黃疸；血液中血紅蛋白和鉀減少，凝血時間延長，易於出血。

2、維生素D過量

維生素D是防治佝僂病的要葯，但應用過量所造成的後果比患佝僂病還危險。據觀察，若小兒每日服2萬單位，連服幾周或數月之後，可出現頭痛、厭食、噁心、嘔吐、口渴、嗜睡、多尿、脫水、高熱及昏迷，尿內出現蛋白和紅細胞，如不及時停葯，可因高鈣血症及腎功能衰竭而致死。

維生素A、D中毒，以6個月到3歲的嬰幼兒發病率最高，多是由於家長給小兒服用魚肝油過多而造成的。孕婦若大量服用維生素A、D，則會引起胎兒骨骼發育異常、先天性白內障、新生兒血鈣過高以及智力遲鈍等不良後果。

3、維生素B1過量

大量應用維生素B1會出現頭昏眼花、腹瀉、浮腫、心律失常等。若肌肉注射過量可發生紅斑、風疹塊、接觸性皮炎、支氣管哮喘，甚至過敏性休克。孕婦過量服用會造成產後出血不止。

4、維生素B2過量

大劑量注射維生素B2，能使腎臟的腎小管發生堵塞，產生少尿等腎功能障礙。

5、煙酸（B3）過量

會使皮膚潮紅、發熱、瘙癢、出現蚊走感，也可發生心慌、噁心、嘔吐等癥狀。

6、維生素B6過量

孕婦若使用25毫克以上的大劑量，可影響胎盤對胎兒營養的供給，使胎兒的發育發生障礙。若肌肉注射過量也能發生過敏性休克。

7、葉酸（B9）過量

會出現口苦、焦慮不安和睡眠規律反常等現象。

8、維生素B12過量

可出現哮喘、蕁麻疹、濕疹、葯疹、面部浮腫等過敏反應，也可發生心前區疼痛和心慌等，因此會使有心絞痛的病人加重病情，或發作次數增加。

9、維生素C過量

長期大量服用，會引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。若突然減少用量，比未服藥前更易患壞血病，同時尿液酸化，草酸鹽急增，容易形成腎結石。用大劑量維生素C進行快速靜脈注射，會發生紅細胞溶解或靜脈栓塞，有致命的危險。嬰兒大量服用維生素C，常有睡眠不安、消化不良、浮腫、腹瀉、蕁麻疹等。多次靜脈注射維生素C，還會發生全身瘙癢性丘疹，甚至發生過敏性休克而致死。

10、維生素E過量

每日用量大於400毫克，長期應用可能導致血栓，還會引起月經過多或閉經現象；當劑量用到2000~12000毫克時，對有些人會影響其生育。對於有嚴重高血壓、心肌損害和採用胰島素治療的糖尿病患者，使用維生素E應當特別慎重，開始時每日100毫克，隨後逐漸增加劑量，否則易引起血小板聚集與血栓形成。

11、維生素K過量

會引起嚴重的黃癌或溶血性貧血及肝細胞損害等，還會有過敏反應。

藥師提醒您：

一般情況下，只要飲食結構合理，膳食平衡，有良好的飲食習慣，即不偏食，少吃油炸食品，不需要額外補充維生素。若有某種維生素嚴重缺乏需要迅速補充時，應在醫師指導下進行。過量攝入某種維生素導致不良後果時，也應及時請醫師診治。

附：

（1）美國2015-2020年膳食指南中維生素推薦攝入值

表2

（2）居民膳食維生素的推薦攝入量或適宜攝入量

表3

參考資料：

1、http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3936

2、Vitamin and Mineral Supplement Fact Sheets Vitamin B6

3、Kutsky, R.J. (1973). Handbook of Vitamins and Hormones. New York:Van Nostrand Reinhold.

4、http://health.sina.com.cn/news/2012-08-20/092945329.shtml

5、孫立華 《食品與健康》, 2006(9):12-12

6、語修 《安全與健康》, 2012(17):51-51

7、http://wenku.baidu.com/link?url=4Xht4PJ86TxyQHMGWvEIkQAGlPv6qWHarw2VSl

8、Value represents suggested intake without adequate sunlight exposure9、2013年居民膳食指南.營養學會

10、2015-2020DIETARY GUIDELINES FOR AMERICANS EIGHTH EDITION .USDA

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