申論熱點：社保一卡通全國漫遊

據統計，截至2016年底，社會保障卡持卡人數達到9.72億人。基本養老、基本醫療、失業、工傷、生育保險參保人數分別達到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人;五項基金總收入為5.3萬億元，同比增長14.7%，總支出為4.7萬億元，同比增長19.3%。社會保險覆蓋範圍持續擴大，待遇水平不斷提高，經辦管理服務和基金投資管理工作進一步加強。

2016年12月，人社部表示，2017年社保卡應用範圍將進一步拓展，使人社服務網路快速延展到人民群眾經濟社會活動的方方面面。預計持卡人員規模將突破10億，2017年底將基本實現跨業務、跨地域的一卡通用。持一張社保卡，就能滿足挂號就醫、金融支付等多種需求。

民之所望，政之所向。社保卡的改革，是現實的需要，也是服務民生的必然。目前大多數地區的社保服務，還停留在「划疆而治」的階段。而經濟社會的發展和人口遷移的加速，讓醫療、養老等問題早已突破了地域的界限。社保卡不能在全國範圍內互通互用，影響著社保作用的發揮，也讓人們的獲得感打了折扣。

實現社保卡的全國通用，打通異地就醫和民生領域的「中梗阻」，實現本地和跨地醫療保險費即時結算，為醫療保險實現全國漫遊提供了有力的依託;整合挂號、就診、結算、查詢等服務，將有助於緩解看病難、挂號難;未來社保卡還將充分發揮身份憑證的功能，簡化辦事流程……可以說，社保卡由「本地通」變成「通天下」，在釋放民生紅利的背後，是人社、民政、公安、衛生等各個政府部門的橫向配合、協同聯動，是政府管理流程和服務能力的不斷優化。這是一件民生大事，也是一項重要改革。

事實上，打通、並軌、異地辦理、全國接續等，日益成為民生領域改革的關鍵詞。可以說，簡除煩苛、打通梗阻，對接發展需要、降低管理成本，讓民眾共享改革的紅利，社保卡「一卡通」所體現的改革思路，正是黨的十八大以來民生領域改革的基本脈絡。下好簡政放權的「先手棋」，讓「我媽是我媽」的「奇葩證明」銷聲匿跡;增加養老服務供給，讓1.3億老年人接受醫療服務更加便利;實現城鄉醫保並軌，報銷從此變得「方便又實惠」……民生保障網越織越密，人民的獲得感越來越強，正是因為改革刀鋒銳意剪除枝枝蔓蔓，讓政府運行更加高效順暢，以大道至簡之政，惠民生改善之利。

事實上，醫保「漫遊」在技術上沒有障礙，難點在於其在政策上「牽一髮而動全身」。目前醫保基金的統籌層次大部分在地市一級，各地繳費和保障水平不統一，醫保藥品、診療、服務設施更是千差萬別。在配套改革沒有協同發力情況下，醫保「漫遊」單兵突進容易造成部分地方基金吃緊，也會加劇醫療資源的錯配。

對策如下：

第一，實現醫保「漫遊」，不是一張社保卡、一個部門、一個文件能夠解決的，而是需要周詳的頂層設計，協調整個醫療體系：在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等諸多制度建設上取得新突破。

第二，要統籌推進相關領域改革。例如提高醫務人員薪酬待遇，完善醫師多點執業政策，暢通基層人員職業上升通道，形成以品德、能力為導向的人才評價體系等。

第三，要在市場准入、社會保險定點、重點專科建設、評價機制等方面對社會醫療機構給予同等待遇，並鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務領域。

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