觀點 | 郭清校長：發揮中醫藥在慢病防控中的作用

在6月11日舉行的 「 創新·傳承 」 首屆中醫創新發展大會上，浙江省中醫藥大學副校長郭清做了主題為《發揮中醫藥在慢病防控中的作用》的發言，內容概括如下：

中共中央、國務院發布《「健康2030」規劃綱要》, 包括中醫藥發展的規劃綱要。這是中華人民共和國建國60多年，中醫藥遇到第二個好的發展時機。對於這一代人來說，可能是唯一一次最好的發展時期。

同時，國家面臨巨大挑戰，這個挑戰就是人口老齡化的加速和慢病發病率的上升。從現在開始到這個世紀中葉，人口老齡化的壓力是全世界最大的。無論它的絕對數和構成比，都將成為世界第一。還有延續到這個世紀中葉的趨勢，重大慢病發病率和死亡率在持續上升。

健康所面臨的三大挑戰

實現健康的夢想， 仍然面臨巨大的挑戰，郭清老師認為如果三個方面沒有解決，那就不是健康。

第一，健康一定不是病人越來越多的。如果是病人越來越多的，那就是「疾病」，不是「健康」。但現在監測到主要疾病的變化趨勢是，慢病、非傳染病疾病仍然不斷的上升。而且潛在的高風險人群巨大。

第二，健康一定不是從個人家庭，乃至社會到國家負擔越來越重的。包括人口老齡化帶來的巨大壓力，還有慢性病的經濟學負擔。人口老齡化和慢性病導致的長期照護的壓力。

第三，這麼多年醫改下來，第三個「一定不是」，「健康」一定不是醫患矛盾尖銳的。

去年8月19號總書記發表的講話指出，沒有全民健康就沒有全面小康，把人民健康放在優先發展的戰略地位。《健康2030規劃綱要》目標的實現，需要將健康融入所有的政策，這是全球成功的經驗。

推進社區健康服務的創新

推進疾病治療向健康管理轉變，過去30多年絕大多數資源都配置到疾病治療上。在中心城市配置的醫療資源，高精尖設備的水平、臨床醫生的技術水平，都是世界一流，不比美國差。問題是為什麼病人越來越多，這是值得思考的。

全方位、全周期保障人民健康。在推進社區健康服務，社區衛生服務過程要實現 「三全」，全人、全程、全方位。在戰略的具體實施過程中，怎樣去實現全方位和全生命周期保障人民健康？這可不是輕易能達到的。

總理提出要大力推進健康產業，要把健康產業作為國民經濟的重要支柱產業。要把健康服務，推動健康服務的發展和其它領域的融合形成「三個新」，新產業、新業態、新模式。

信息技術、互聯網技術、人工智慧系統，一定會對人類生活產生革命性的影響，這是任何人擋不住的。今天討論中醫藥的科技創新，無法迴避互聯網技術，更廣泛的說，信息技術、人工智慧技術將發起挑戰。

為什麼西醫可以不斷使用現代先進科學技術，中醫為什麼不能用，都是人類文明的成果，為什麼不能用？今天談中醫藥的科技創新，意義非常大。

疾病的變化數據是非常可怕，還有潛在的風險。潛在的風險是2015年全國11個省監控，從抽樣調查推算，心腦血管病人超過3個億。心腦血管病人的數量跟美國的總人口基本持平，可怕的現象是，20歲以上的成年人，3/4存在心腦血管病風險，高風險人群巨大。糖尿病，官方正式公布是1.2億，全國糖尿病學會的專家們，認為全國有5億人處於糖尿病前期，就是高風險人群。

正因為有巨大的高風險人群，導致未來這些主要的慢性病發病率、死亡率還要持續上升。

慢病防控的應對策略——培養健康的生活方式

過去一百年，每年都評選出諾貝爾生理醫學獎，他們都對人類做出了重要貢獻。那麼是不是人類在探索疾病，在認識健康的過程中就已經足夠？人類對疾病的認識是依舊是未知遠遠大於已知。

整個人類今天面臨的挑戰是慢性非傳染病疾病，包括。實踐證明，完全依靠生物醫學技術來應對慢性非傳染疾病的挑戰，優勢已經沒有。全世界共同研究的結果證明，最大的危險因素來自於生活方式，這30年疾病的變化，最大的變化就是在於生活方式導致了疾病的變化。

美國最近一次研究，生活方式和行為對健康影響的危險因素佔到68%。過去國家花了很多資源配置在不可調控的領域，投入大量資源，結果收效甚微。

去年第九屆世界健康促進大會在上海召開，全世界的科學家都在呼籲，包括政治家都在呼籲。應對慢性病的主要策略，在於一定要確立，一定要培育起健康的生活方式。未來在這方面，中醫要發揮很大的作用。千百年來中華民族能夠繁衍生息到今天，人類四大文明延續到今天的中華文明，中醫藥發揮了巨大作用，任何人不能否認這一點。所以總書記說了中醫藥是打開中華文明寶庫的一把鑰匙。

兩千多年前預防為主治未病治未病的思想已經開始傳承。包括中醫的經典，《黃帝內經》治未病。十多年前郭清老師有幸參與治未病健康工程，收穫很大。很多思想是受到治未病思想的啟發，包括理論知識架構的建立，健康管理的核心是什麼，全人、全程做什麼，推動國家健康服務業的戰略確立等等。

最近五各部委特別提到關於健康生活方式的行動方案，聚焦到「三減、三健」。西方從上個世紀80年代就開始列入國家戰略在做。 減鹽、減油、減糖，人鹽的舍入量超一倍以上，杭州地區超將近1倍。WTO提出控制在5克以下，杭州是9.6克，全國是10.8克。油超將近一倍，糖超了將近20%。需要將健康融入所有戰略，各個部門都要來行動。還有人民要共建共享。三健——健康口腔，健康體重、健康骨骼。如果把這些事做好，在應對慢性病挑戰方面可以邁出一大步。

郭清介紹，這些年立足於社區建設，在健康服務、健康養老方面做了一些探索。包括在桐廬的健康小鎮，江南養生文化村建設，都是把中醫的這些理念放到小鎮里，放到新開發的園區裡面。郭清認為一定要走這條路，一定要從生活方式和行為開始影響。

最後，郭清老師指出，面對人口老齡化，面對慢性病的挑戰，新的知識體系構建和技術方法的訓練，目前缺乏人才。實現健康服務、健康夢想，需要人才的支撐。