西安女子被狗咬傷后連續接種疫苗還喪命！專家緊急提醒：被狗貓咬傷，一定要怎樣做！

近日，山西晚報官方微信發送的： 《

》 消息引人關注。西安一女士走在路上，突然被流浪狗咬傷腳踝，及時去醫院就診，按規範接種到第4針狂犬疫苗，還未來得及打第五針疫苗時，便發病身亡。為何已經及時打了疫苗，但卻仍然沒有逃過一劫？

7月24日，山西晚報全媒體記者特邀太原市疾病預防控制中心傳染病防控專家梅林，就這一事件中大家關注的熱點問題進行解讀。同時，梅林提醒廣大公眾，狂犬病病死率為100%，如今，正值盛夏，天氣炎熱，也是狂犬病發病高峰期，一旦被狗、貓等可能攜帶狂犬病毒的動物所傷，一定要規範處理傷口，並儘快接種狂犬疫苗。

規範化處理傷口 可有效阻斷病毒感染

「這幾年，特別是近兩年太原開設狂犬病暴露預防處置門診以來，狂犬病發病率整體而言是降低了，但潛在的危險還是不容忽視，就這兩天，光我們單位就接連有兩名同事被街上的野狗咬傷。」7月24日上午，梅林告訴記者，西安女子雖是個例，但足以引起大家對狂犬病的重視，對於犬類管理部門，更應該加強這方面的監管，特別是流浪狗。

梅林介紹，今年到目前為止，太原市雖未接到狂犬病病例報告，但一起病例讓他印象深刻，去年太原市一個近70歲的老太太也曾出現和西安那名女子相同的狀況，被狗咬傷后，同樣及時接種了全流程的疫苗，然而最終不到一個月的時候發病身亡。

「主要是傷口處理不規範。」梅林介紹，一旦被狗、貓抓傷、咬傷，不管出血、沒出血，都應第一時間，在流水狀態下，打上肥皂對傷口進行清洗，而且沖洗時間不能少於15分鐘，沖洗完后，最後再用酒精對傷口進行消毒。「從一定意義上來說，第一時間的沖洗比打疫苗還管用，60%左右的病毒都可以通過這樣的方式來阻斷。」梅林說，去年，那名老太太雖然也對傷口進行了及時的清洗，但是，到醫院后，醫護人員卻按普通傷口的處理方式進行了縫合，給後期發病留下了隱患。「被咬傷的傷口並不宜包紮、縫口，開放性傷口應儘可能暴露。」梅林說。

頭面部傷口病毒更容易入侵

西安女子連續注射4次疫苗最終還是病發身亡，太原近70歲的老太太5次疫苗全都注射了也沒保住性命。很多人就要問了，莫非是疫苗質量有問題？

對此，梅林解釋，任何疫苗，打了以後都不是百分之百能夠產生抗體的，狂犬病疫苗也是這樣。疫苗相當於人體免疫系統的「老師」，它可以告訴人體免疫系「誰是敵人」。而狂犬病疫苗真正能夠「教會」人體這個能力需要至少7天時間。因此，即便第一時間接種疫苗，都存在一個免疫系統的監視「空窗」期，對付普通犬傷還尚可。

梅林介紹，從太原市歷年報告的狂犬病例來看，感染狂犬病毒后，85%的人在3個月以內就發病了，最晚發病的是300多天，對於報道中所說的20多年才發病的，理論上來說是不可能的。

「比如傷口的嚴重程度及其距頭面部的遠近、感染病毒的數量和病毒的毒力等都會影響發病的速度。」梅林說，一般情況下，頭面部、上肢咬傷，發病率就會比較高，同樣是帶毒犬，多處咬傷更危險。

關於狂犬病 這些常識得知道

孕婦被狗咬傷后能不能打狂犬病疫苗？注射疫苗后，再次被咬傷，還需要再次注射疫苗嗎？被打了疫苗的狗狗咬傷還需要再預防處置嗎……針對門診中常見的問題，梅林特意進行了解答。

清洗時

切記不要用嘴吸傷口

問：被狗咬傷后，已經準備去醫院，還需要自己先處理傷口嗎？

答：傷口處理得越及時，對侵入傷口的病毒的清除和殺滅效果就會越好，因此不管傷者是否準備去醫院進行處理，在傷后的第一時間自己先處理傷口都是非常重要的。具體科學處理過程如下：用流動水或肥皂水沖洗傷口至少15分鐘，不要包紮傷口。徹底沖洗傷口可以大大降低暴露者感染的風險。

這個過程中切記：大人不要用嘴吸孩子傷口，因為狂犬病毒是嗜神經性病毒，頭部血管豐富，如果正好有口腔有潰瘍破潰，病毒極易通過傷口進入血液循環，侵蝕神經系統。萬一大人不小心吸了傷口，大人也要按照狂犬同等暴露進行疫苗接種。

孕婦被狗咬傷

也要接種疫苗

問：孕婦被咬後進行疫苗接種，會對胎兒產生影響嗎？

答：因為狂犬病是致死性疾病，因此孕婦被犬貓傷后也應儘早接種狂犬病疫苗。

有資料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不會給孕婦帶來不良反應，也不會影響胎兒，不需要人工流產。

問：孕婦被咬后未接種疫苗，分娩的嬰兒是否也為狂犬病感染的危機人群，是否也要接種疫苗？

答：狂犬病不會通過胎盤傳播，因此未接種疫苗的暴露母親所產的嬰兒不是狂犬病暴露人群，不需要對其接種疫苗。

問：哺乳期婦女打疫苗后是否可以繼續哺乳？

答：研究尚未發現接種狂犬病疫苗會對母乳及嬰兒產生不利影響，因此可以繼續哺乳。

問：年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子？

答：現有研究未發現接種狂犬病疫苗對妊娠及分娩過程會產生影響。因此接種狂犬病疫苗期間可以要孩子。

接種狂犬病疫苗期間

可按正常免疫程序接種其他疫苗

問：接種狂犬病疫苗期間是否可以接種其他疫苗？

答：目前研究未發現狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用會對免疫效果產生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。但要盡量規避接種反應的發生。

問：如果狂犬病疫苗與兒童計劃免疫的疫苗接種時間衝突怎麼辦？

答：正在進行計劃免疫接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。目前研究未發現狂犬病疫苗和其它疫苗（包括兒童計劃免疫疫苗）同期使用會對免疫效果產生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。如家長仍有疑慮，鑒於狂犬病的致死性，應優先接種狂犬病疫苗。

問：用藥期間可以接種狂犬病疫苗嗎？

答：鑒於狂犬病100%的致死性，因此無禁忌症，用藥期間仍應該接種狂犬病疫苗。一般藥物對狂犬病疫苗的免疫效果也無直接影響，但要避免和免疫抑製劑類的藥物合用。

接種疫苗后再次被狗咬傷

處置方式要視情況而定

問：全程接種狂犬病疫苗后，再次被狗咬傷，如何處理？還要接種疫苗和被動免疫製劑嗎？

答：傷口處理：任何一次被咬后均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。

疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。如再次咬傷發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫後半年內再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫後半年到1年內再次暴露者，應當於0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內再次暴露者，應於0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。

被動免疫製劑注射：按被咬前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養疫苗）者，不再需要使用被動免疫製劑。

被接種了疫苗的狗咬傷

也最好及時接種疫苗

問：咬傷人的狗狗以前打過狂犬病疫苗，人還需要預防處置嗎？

答：目前，狗貓等動物需要每年定期接種正規且合格的獸用狂犬病疫苗，才能有效預防動物狂犬病的發生。如果動物每年接種狂犬病疫苗的資料齊全，能夠證明預防接種的動物免疫有效，人被這樣的動物咬傷抓傷的話，可以只進行傷口處置而不接種疫苗。當無法對動物接種獸用狂犬病疫苗后的免疫效果進行評價時，無論傷人動物是否進行過免疫，傷者都必須進行處理傷口、注射狂犬病疫苗或注射被動免疫製劑。

太原有資質的57家狂犬病暴露預防處置門診名單

迎澤區（6家）：省疾病預防控制中心、青年路三社區衛生服務站、郝庄鎮中心衛生院、文廟社區衛生服務中心、橋東社區衛生服務中心、太原市疾病預防控制中心。

杏花嶺區（6家）：杏花嶺區中心醫院、小返鄉衛生院、楊家峪衛生院、太原市第二人民醫院、中澗河鄉衛生院、杏花嶺區疾病預防控制中心。

小店區（5家）：黃陵社區衛生服務中心、小店區人民醫院、水總社區衛生服務站、山西煤炭中心醫院、山西省榮軍醫院。

萬柏林區（5家）：西銘社區衛生服務中心、杜兒坪社區衛生服務中心、和平社區衛生服務中心、晉西醫院、萬柏林區中心醫院。

尖草坪區（5家）：尖草坪區中心醫院、太鋼總醫院、南寨社區衛生服務中心、上蘭社區衛生服務中心、太鋼總醫院迎新院區。

晉源區（5家）：晉源社區衛生服務中心、晉祠鎮中心衛生院、金勝鎮衛生院、太原化學工業集團有限公司職工醫院、義井社區衛生服務中心。

清徐縣（10家）：清徐縣第二人民醫院、清徐縣中醫院、清徐縣人民醫院、徐溝鎮衛生院、集義鄉衛生院、西谷鄉衛生院、馬峪鄉碾底衛生院、東於鎮中心衛生院、柳杜鄉衛生院、清徐縣疾病預防控制中心。

陽曲縣（5家）：陽曲縣人民醫院、泥屯中心衛生院、高村鄉衛生院東、黃水鎮衛生院、陽曲縣疾病預防控制中心。

古交市（5家）：古交市中心醫院、原相鄉衛生院、馬蘭鎮中心衛生院、河口鎮中心衛生院、古交市疾病預防控制中心。

婁煩縣（5家）：婁煩縣人民醫院、馬家莊鄉衛生院、杜交曲鎮衛生院、米峪鎮鄉衛生院、婁煩縣疾病預防控制中心。