血糖監測：何時監測？一天幾次？如何調整胰島素？

糖尿病患者使用攜帶型血糖儀進行毛細血管血糖檢測是SMBG血糖監測最常用的方法。SMBG，即自我血糖監測，指患者在家中開展的血糖監測，用於了解血糖的控制水平和波動情況。

在這裡介紹使用預混胰島素以及 1 天 4 針胰島素的結構化血糖監測方案

預混胰島素（或 1 天 2 針中效胰島素）

早餐前或者晚餐前用藥，血糖監測頻率至少要和給葯頻率一致。

血糖監測模式 1: 1 天 4 次，直到血糖達到控制目標，轉為模式2.

血糖監測模式 2: 1 天 2 次，可自行選擇監測的點。

具體模式如下圖。

註：NPH：中效胰島素；BG：血糖。相同顏色模塊表示根據該點的血糖值調整的是同一時間點的胰島素劑量，例如根據藍色模塊的血糖值可調整早餐前胰島素劑量。

基礎-餐時胰島素/1 天多針胰島素注射

血糖監測的頻率至少要和胰島素注射的次數相同。

1 天 4 次血糖監測，包括餐前血糖和睡前血糖，是用來評估前一次胰島素注射的劑量是否合適以及評估下一次胰島素應該用多少。

血糖監測模式 1: 開始時或者血糖達到控制目標后。

血糖監測模式 2: 密集監測模式

具體血糖模式可見下圖。

血糖監測方案的原則：

1. 依據患者用藥方案制定（根據胰島素作用的時間），確定監測的時間點

2. 考慮患者是否有頻發低血糖情況，確定監測的頻率

3. 尊重患者的生活作息習慣，確定監測的模式

血糖監測的意義在於找到血糖與飲食、藥物、運動之間的規律。

為患者制定一個可執行度高、科學的結構化血糖監測方案是調整血糖達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段。

本文作者：丁香診所杭州濱江店 王穎醫生

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編輯 | 董玥廷

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