快樂過暑假——小鬼當家安全攻略（二）

每個有孩子的家長都想成為守護天使，保護孩子不受一點點傷害。但是，作為一個個精力旺盛、好奇心超強、又沒有危險意識的寶寶，在這個「危險」的世界里，很難不受一點傷害。墜床、磕破皮、異物梗住呼吸道、擦傷、燙燒傷、溺水等等意外傷害一關關的等著寶寶去闖。如何避免這些危險？萬一出現了意外傷害如何處理？

首先，為了增加大家的重視，給大家看下意外傷害的數據。世界衛生組織報告，意外傷害是世界各國0 歲~14 歲兒童死亡的首位原因，每年有90萬左右兒童因此死亡，占兒童死亡率的20%以上，同時也是兒童致殘的主要原因，每一名死亡兒童，就會伴有數千名兒童的殘疾。

美國有具體數據，19歲以下，因為意外傷害，需要去醫院治療的數量為830萬，即10個兒童就有1個因為意外傷害去醫院，導致死亡數量是7645人。國內關於每年兒童意外傷害死亡的人數是7萬-20萬，意外傷害數量不明確，如果按照美國的比例算的話，0-18歲人口為2.5億左右，所以每年會有2500萬左右兒童因為意外傷害就診。

如果覺得上面數據還不嚴重的話，還有一個數據，就北京市而言，平均每天有139名孩子受到意外傷害！

如果一個孩子沒有墜床或者跌倒的記錄，那出門都不好意思對小夥伴說自己也有過童年。嬰兒時期會墜床，幼兒時期會跌倒，只要沒有摔傷，沒有腦震蕩，沒有顱內出血，哪裡摔倒，就在哪裡哭會就得了。

如果孩子墜床、跌倒、高處墜落，怎麼辦呢？建議就地觀察5分鐘。這期間不要移動孩子，不要搖晃孩子，只要觀察孩子是否有意識改變，是否有流血、骨折。

一般如果孩子沒有損傷，那麼剛開始可能會因為害怕、疼痛、撒嬌等哭一會，但孩子意識是清晰的，之後孩子就和以往一樣，該吃吃，該玩玩。這時就不用太擔心了，可以不去醫院，在家正常護理即可。但因為有些顱內出血出現的時間較慢，所以還是應該觀察孩子48小時內的精神狀態是否正常，如果出現異常，比如孩子出現萎靡，激惹，說頭痛，走路不穩，口齒不清等情況，需要立即去醫院。

如果孩子有發一會兒呆，可能伴有噁心、口齒不清、頭痛等表現，提示出現了短暫的腦震蕩，即使幾分鐘后就恢復正常，也建議去醫院檢查。

如果孩子頭部撞傷后出現意識反常，例如目光獃滯、呼叫不醒、全身鬆軟，提示孩子有腦部損傷較重，需要立即撥打120。家長的急救措施包括：評估孩子意識和呼吸，如果你發現孩子呼叫不應，沒有呼吸的時候，立即給孩子進行基礎生命支持，核心也就是心肺復甦。按照30：2的胸外心臟按壓：人工呼吸比例對孩子進行搶救，直到孩子恢復呼吸、心跳。關於怎麼進行心肺復甦，大家可以在網上搜索基礎生命支持教程（2015版是最新的），裡面有詳細講如何對孩子進行心肺復甦，建議家長們都要學會。

如果發現孩子有頭部流血的話，要立即對孩子進行按壓止血，按壓住出血點就行，需要5-10分鐘。如果孩子頭部或者脖子摔在硬物上，有流血或孩子不能轉頭，考慮有頸椎損傷，除非影響心肺復甦，不要移動、搖晃孩子，避免加重頸椎損傷，可以等醫務人員到場后處理。

沖：以流動的清水沖洗傷口15—30分鐘，如果無法沖洗傷口，可冷敷。

脫：充分泡濕后再小心除去衣物；可用剪刀剪開衣服或者暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。

泡：在5-20度的清水中浸泡燙傷處30分鐘；

蓋：蓋上乾淨濕布或者消毒凡士林紗布等覆蓋受傷部位。

送：如果傷口嚴重，面積超過孩子面部大小，乾淨送醫。

現場急救：小兒的皮膚是很薄和嬌嫩的，同樣溫度的熱水在孩子身上造成的傷害會比成人重。而夏季衣物都比較單薄，更是兒童燒燙傷意外的高發期。一旦發生燒燙傷，應迅速脫離熱源，燙傷后愈早用乾淨的冷水浸泡、沖洗，效果愈佳；水溫越低效果越好，但不能過低，時間大於30分鐘。

衣物著火：用棉被等撲滅，切不可抱著孩子奔跑、也不要用雙手扑打，以免加重燒傷。特別應注意的是如果衣褲貼在幼兒身上，切不可強行剝去衣物，避免皮膚剝脫。

用濕紙巾或者清水擦洗傷口，用碘伏或酒精消毒，塗消炎膏，再貼上創可貼或用消毒紗布包紮好。

受傷2天後，改用熱敷促進腫脹消退，幫小孩揉揉傷處。還可以用彈力繃帶包紮扭傷部位，保護和固定受傷關節，或把扭傷部位墊高，幫助減輕腫脹。

千萬不要隨意地移動寶寶！小心引起進一步錯位或者出血！如果寶寶並不是特別疼痛，此時可以先讓其選擇舒服的姿勢休息，並在受傷處蓋上一層布，在受傷后的24-48個小時內每隔2-3個小時對受傷部位用冰袋進行冷敷（20-30分鐘）。並用夾板簡單固定受傷處，並用幾個枕頭將受傷的部位抬高，最好要高於心臟位置，以減少血液聚集到傷處，減少腫脹，並儘快送醫院治療。

6

1.立即撥打120急救電話求救。

2.迅速了解事故現場情況,判斷傷情的嚴重程度。

3.迅速的基本傷情檢查與急救處理,對危及生命的損傷或開放性損傷病人,需在現場緊急處理。現場急救措施主要包括：通氣、止血、包紮、固定及轉運。

原則：先救命，后救傷。

4.密切注意周圍環境，防止其他危險再度發生。

5.對不易搬動的傷者防止造成二次損傷。

了解更多【暑期兒童意外傷害】，關注本期【了不起的醫生】

▼▼▼▼

• 7月21日下午12:30-13:45，「了不起的醫生」邀請湖南省兒童醫院普外一科主治醫師——陳立建，請他來跟大家聊一聊「暑期兒童意外傷害」的常見問題。有關於這方面的疑惑，你不僅可以在帖子下方留言，還可以在直播當天與我們互動，陳立建專家都會為您一一解答。

• 【了不起的醫生】聯合湖南省兒童醫院普外一科主治醫師——陳立建，為大家解讀「暑期兒童意外傷害」的相關問題。會有以下幾個熱點問題：

  知識點一：兒童意外傷害的嚴重性？

  知識點二：暑期孩子最常需要注意的意外傷害（外部傷害）有哪些？

  知識點三：暑期意外傷害那些場合是比較危險的？

  知識點四：要如何讓寶寶避免這些傷害？

  知識點五：熊孩子意外受傷的正確處理方法？

• 專家介紹：湖南省兒童醫院普外一科主治醫師——陳立建，2011年畢業於中南大學湘雅二醫院普外科，師從國內肝膽外科權威專家苗雄鷹教授，碩士研究所學歷，主要研究方向為中晚期肝癌的綜合診治，核心期刊論文數篇。同年進入湖南省兒童醫院普外科工作，現為主治醫師職稱。

• 直播觀看途徑：點擊閱讀原文或掃描下方二維碼直接觀看哦！