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子宮內膜異位症離「不孕」有多遠

2021/12/25

38歲的陳女士長期痛經，同時伴有子宮腺肌症，多年來應用藥物等保守療法都未能使癥狀減輕，結婚十多年了也沒有生育。前不久，陳女士到生殖醫學專科檢查。醫生髮現她的雙側輸卵管嚴重梗阻，由於患有嚴重的子宮內膜異位症，致使其子宮形態已發生很大的改變。談到這一病例，生殖醫學科的有關專家感到非常惋惜：「像陳女士這種情況，如果早期就醫並對症治療的話，是完全有可能當媽媽的。然而拖到今天，她的病變範圍已過於廣泛，造成盆腔重度粘連，子宮內膜狀態欠佳，十分不利於胚胎著床，即使施行體外授精-胚胎移植(試管嬰兒)方法，妊娠的成功率也相當渺茫了。」

什麼是子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是婦科臨床中一種比較常見且複發率較高的疾病，一般僅見於育齡婦女，以25-45歲女性最多見。子宮內膜異位症主要臨床表現為痛經、性交不適、不孕和月經異常等；發病率約佔育齡婦女的10%左右，經治療后其複發率仍在40%上下，且約40%的婦女存在不孕的問題。

子宮內膜異位症的診治

由於子宮內膜異位症的發病率、複發率均較高，早期診斷、早期治療顯得非常重要。目前診斷的標準是在腹腔鏡下對可疑病變進行活檢以確診。專家表示，腹腔鏡檢查或開腹手術，對於子宮內膜異位症的診治都是必要的，並且應該是首選的。專家介紹說，結合病人子宮內膜異位症發生部位、分期以及內分泌、生育功能等指標，手術的方式和範圍一般可分為保守性手術——保留生育功能；半根治性手術——保留卵巢功能；根治性手術——卵巢切除。前兩種手術術后，多數病人能有效提高妊娠率。目前，妊娠成為年輕患者的主要求治目的，而妊娠本身也是對內異症的最好控制，因為妊娠期間沒有月經來潮，使病灶的發展得以延緩。

因此，專家建議：助孕技術應列入解決子宮內膜異位症醫療的方案中，治療宜從促進排卵、宮腔內人工授精開始；若未能成功，或因病情重，則考慮行「試管嬰兒」。