痛風一定不能吃的食物有哪些？應遵循的原則，你知道幾個？

國內數據顯示，痛風的患病率在1％-3％，並有逐年上升的趨勢。痛風患者以中年人居多，其最主要的就診原因是關節痛，其次為乏力和發熱。其中，男性患者多因飲酒而誘發，女性患者多因高嘌呤飲食而誘發。

為什麼飲酒和高嘌呤飲食會誘發痛風？

痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，其發作與體內嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症有關，血尿酸水平越高，痛風發生的機率就越大。

過量飲酒時，酒精進入人體之後，會在肝組織中代謝，生成乳酸，而人體排泄乳酸和尿酸的機制類似，所以乳酸增多會影響尿酸在腎臟的排泄，導致血尿酸水平增高，使得血中的尿酸進入組織中形成結晶，加重癥狀。

進食含嘌呤的食物時，嘌呤被人體吸收進入血后，會進行氧化，在其結構式中嵌入氧原子，就形成了尿酸，所以高嘌呤飲食就是高尿酸飲食。因此，痛風患者一定要限酒，減少高嘌呤食物的攝入。

不幸患上痛風，平時不能吃哪些食物呢？

痛風由嘌呤代謝紊亂引起來的，所以，痛風患者應減少高嘌呤食物的攝入，盡量不吃這類食品，以免引起痛風病。痛風患者嘌呤攝入量參考如下：

超過150mg／100g，為高嘌呤食物，痛風患者不宜食用；

50～150mg／100g，為中嘌呤食物，痛風患者急性期不宜食用；

小於50mg／100g，為低嘌呤食物，痛風患者可以經常吃。

生活中，有些食物因嘌呤含量較高，痛風患者不宜食用和（或）急性期不宜食用，具體如下：

除了以上不宜食用和急性期不宜食用的常見食物外，其他常見食物，平時都可以食用。

此外，碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等。蛋白質是人體所必需的營養素，蛋白攝入不足時容易使身體機能衰退，所以應適量攝取蛋白質，比如牛奶、雞蛋，也可以吃煮過的肉，但是不可以喝湯，因為脂肪可減少尿酸排出，所以要少吃脂肪類食物，以植物油為主，盡量避免使用辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生薑等食品調料，以米、面、雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜作為主食。

痛風的治療

痛風急性發作期，應卧床休息，儘早治療，防止遷延不愈，推薦首先使用非甾體消炎藥（NSAIDs）緩解癥狀，如依託考昔片(安康信)。

痛風急性發作期，對非甾體消炎藥（NSAIDs）有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼片，因秋水仙鹼不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等，且不良反應與劑量相關，所以要單獨低劑量使用。

對急性痛風關節炎頻繁發作(>2次/年)，有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療，包括抑制尿酸生成和促進尿酸排泄，在降尿酸治療初期，預防性使用秋水仙鹼至少3～6個月可減少痛風的急性發作。

其中抑制尿酸生成建議使用別嘌醇片或非布司他片；促進尿酸排泄的藥物建議使用苯溴馬隆片，以預防痛風關節炎的急性複發和痛風石的形成。痛風合併慢性腎臟疾病的患者，使用別嘌醇片時，應從小劑量開始，逐漸增加劑量，並密切監測有無超敏反應發生。促尿酸排泄的藥物慎用於存在尿酸性腎結石的患者和重度腎功能不全的患者。

治療痛風的同時，還應遵循哪些原則？

痛風患者除了減少高嘌呤食物的攝入以外，飲酒(啤酒與白酒)、大量食用肉類、海鮮(如貝類)及動物內臟，飲用富含果糖的飲料、劇烈運動、突然受涼、肥胖、疲勞、飲食、作息不規律、吸煙等均為痛風的危險因素，所以還應遵循以下原則：

1限酒

白酒、啤酒等都是痛風患者的大忌，大量飲酒容易誘發痛風。至於紅酒是否誘發痛風，目前研究結果存在不一致，但還是建議你盡量不喝。

2防止劇烈運動或突然受涼

劇烈運動後會大量出汗，進而導致血流量、腎血流量減低，尿酸等排泄減少，從而出現一過性高尿酸血症，誘發或加重痛風。如果運動過後，全身會出現酸痛情況，而且要酸痛好幾天，這樣的運動就算劇烈，下次運動時要降低強度。

3減少富含果糖飲料的攝入

一方面，短時間內攝入大量果糖，在體內分解過程中，會產生尿酸，導致痛風發作。另一方面，果糖也屬高熱量物質，其代謝方式與葡萄糖並不相同，這種「另闢蹊徑」更易增加脂肪，影響嘌呤代謝，成為誘發痛風的重要因素。

4大量飲水

多喝水可以增加尿量，尿酸可以隨著尿液一同排泄出去，同時，適當的飲水還可降低血液粘度，預防痛風，建議每日飲水2000ml以上，首選蘇打水和白開水，但不要飲用含果糖飲料。

5控制體重

肥胖者一般經常有高熱、高嘌呤飲食的習慣，因此，肥胖的根本原因是能量攝入和消耗的不平衡，攝入大於消耗，就導致了體重增加，而且脂肪組織分解也可抑制尿酸排泄，這也是形成痛風的一個主要因素。

所以，痛風患者除了低嘌呤飲食、多飲水以外，還要重視體重控制。判斷自己是否肥胖，可通過計算BMI（體質指數）判斷，是國際上常用的衡量人體肥胖程度和是否健康的重要標準，計算公式為BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡），對照表如下：

6增加新鮮蔬菜的攝入

大多數新鮮蔬菜均屬低嘌呤食物，且進食大量蔬菜可鹼化尿液，有利於尿酸排泄。蔬菜中豐富的維生素和纖維素也對痛風的防治有所幫助，因此，經常性食用新鮮蔬菜是痛風發病的保護因素。

7規律飲食和作息

國內有研究發現，飲食不規律的人比飲食規律的人發生痛風/高尿酸血症的風險高1.6倍，作息不規律的人比作息規律的人發生痛風/高尿酸血症的風險高1.6倍。經常疲勞者比偶爾疲勞者發生痛風/高尿酸血症的風險高40%，偶爾疲勞者比很少疲勞者發生痛風/高尿酸血症的風險高40%。

8規律運動

痛風患者進行規律運動，不僅可以加速身體的新陳代謝，調節體內尿酸水平，還可以控制體重、降低尿酸水平、減少痛風發作次數都有重要意義。

9禁煙

煙中含有大量致癌物質和有毒物質，吸煙危害健康已是眾所周知的事實，所以是禁煙，而不是限煙。此外，國內有研究發現，周圍人經常吸煙者比周圍人偶爾吸煙者發生痛風/高尿酸血症的風險高35%，周圍人偶爾吸煙者比周圍人幾乎不吸煙者發生痛風/高尿酸血症的風險高35%。

參考資料：中華醫學會風濕病學分會《2016痛風診療指南》

內容來源：微信公眾號【健客健康諮詢】

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