安吉麗娜朱莉「先發制敵」切除乳腺——乳癌治療只能採用切除術嗎？

很多人都知道乳癌早期發現進行治療能極大提高生存率，而且乳癌是自己檢查能夠發現的病症，但是也有些疾病的癥狀和乳癌類似，自己無法確定的情況下，還是要到醫院接受檢查。

乳癌檢查分為以下幾種：

一、乳癌的檢查方法

1、視診·觸診

乳癌的癥狀表現為胸部有包塊，乳房形狀的變化，皮膚痙攣、凹陷等各種癥狀。

要發現這些癥狀，重要的是經專業醫生視診（眼見）和觸診（觸摸）判斷。熟練的醫生只憑藉這些檢查就能判斷罹患乳癌的可能性。也許有人會抵觸這些檢查，但這是非常重要的初期檢查的一部分，普遍是和畫像檢查一起進行。

最近女性醫師的醫院增多，抵觸感強烈的人可以去這些醫院。

2、乳腺X線攝影

現在的乳癌檢查大多採用這種方法。該檢查方法是用專業的器械上下左右包裹住乳房，對乳房內進行X線攝影。能夠發現觸診感覺不到的小疙瘩或者不構成乳癌的包塊。近年來隨著乳腺X線攝影的普及，早期發現疾病的患者增加。

3、乳腺超聲波檢查

該檢查時通過超聲波檢查乳房內有無包塊，是良性還是惡性。沒有放射線因此可以反覆檢查。和乳腺X線攝影一同檢查會提高乳癌的早期發現率。

4、活檢

上述的乳腺X線攝影和乳腺超聲波檢查發現異常情況時，要採集病變的一部分在顯微鏡下進行活檢。乳腺的活檢大致分為以下三類：

（1）細胞檢查

從體表插入注射器，採集包塊中的液體和細胞。乳頭有分泌物時也使用這種方法進行檢查。這是活檢中最簡單的檢查。

（2）組織檢查（穿刺活檢）

用專業針頭採集包塊組織中的一部分進行檢查。比細胞檢查需要更多細胞。除了穿刺活檢，也有通過手術切除包塊的「外科活檢「的方法。

（3）Manmotomu（正麥默通微創旋切系統）活檢

比細胞檢查和組織檢查精度更高。使用比較粗的針頭能夠採取大面積的組織，分為兩類：一類是通過超聲波確認位置的「超聲波引導下的Manmotomu活檢」，另一類是使用乳腺X線攝影的「立體聲引導下的Manmotomu活檢」，根據不同狀況分別使用。

5、CT檢查·MRI檢查

乳癌的畫像檢查，是從各個角度對乳房和全身進行拍攝，能夠確認乳房內部癌症擴散的情況以及是否轉移到其他臟器。MRI 檢查能夠更詳細地檢查乳房內部的情況，CT檢查能夠發現乳癌容易轉移到的肺、肝臟、大腦、骨骼是否有癌轉移的情況。

6、乳腺導管造影檢查

乳腺導管造影檢查是從乳頭向乳腺導管中插入細管注入造影劑進行X線攝影的檢查。

能夠鮮明地反映出乳腺導管內的情況，發現乳腺導管內的異常。

特別是能有效發現血性乳汁類型的乳癌。

7、乳腺導管內視鏡檢查

從乳頭向乳腺導管內插入直徑1毫米細的纖維內視鏡進行檢查。發現乳腺導管內出現病變時會採集一部分病變組織，確診是否為癌細胞。

乳癌檢查能及早發現乳癌，但是有評論指出乳癌檢查也有缺點。比如，乳腺X線攝影能很好地檢查出是否罹患乳癌，但是也避免不了遭受輻射。因此懷孕期和哺乳期的女性不能做該項檢查，這是一個缺點。另外年輕女性乳腺發達，畫像全部呈現出白色，很難識別出癌症和乳腺。

超聲波檢查雖然不使用放射線，但檢查精確度依賴醫師的檢查能力，而且很難發現鈣化（鈣的沉積導致的癌症副產品）。不同的檢查方法各有利弊，重要的是根據年齡判斷接受哪種檢查。

二、乳癌的治療方法

提起乳癌的治療方法，大部分人會想到切除乳房。誠然，乳房切除術治療后複發率低，目前中晚期乳癌多採用該方法。但對於早期乳癌，能夠保留乳房的情況下進行治療。

乳癌代表的治療法有：手術、化療、生物靶向治療、內分泌治療、放療、再建術。

乳癌在0~Ⅲ期時，可以進行外科手術治療，到IV期可以進行手術治療。外科治療是根治乳癌的重要治療方法。還可以同化療·生物靶向治療·內分泌治療·放療一起進行綜合治療。

1、外科治療

說道乳癌手術，大家很容易想到乳房要被全部切除，但是現在乳房摘除手術還未能100%順利進行的情況下，盡量避免進行此手術。現在，乳房保留手術是治療的第一選擇，佔全體的40%以上。

（1）乳房保留手術

此手術是為了儘可能的保留乳房，只在最小限度內切除含有腫瘤的部位。將癌症的腫瘤部位切出1~2cm大小的圓形或扇形，切開皮膚的一部分但還不到全部切除的程度。乳房多多少少會發生繃緊或變形，但可以將整個乳房保留下來。但是保留手術複發的可能性很高，所以手術后要進行放療防止複發。乳房保留手術適用以下癥狀：

l 腫瘤大小直徑在3cm以下（直徑4cm也有可能性）

l 癌症尚未擴散

l 沒有在多處發生（如果距離較近比較安全的位置也是可以的）

l 尚未轉移到淋巴結，或只是輕度的

l 可以進行有放療

u 切除乳房保留胸肌手術

只切除乳房和腋下淋巴結部分，保留胸肌的手術是現在最常見的手術。連胸肌都切除的手術是乳房胸肌切除手術，因為會出現手臂的浮腫或提放東西等後遺症，所以只有在癌症擴散到胸肌的情況下才進行此手術。雖然無法保留乳房，但是複發率很低，是可以達到根治效果的治療方法。

（2）乳房全部摘除手術

乳房切除手術是指乳房和淋巴結同時切除掉，盡量保存胸肌的手術。無法進行保留手術，癌症範圍太大的情況下進行要進行乳房全部摘除手術，現在乳房的再建術不斷發展，越來越多的患者選擇複發可能性低的乳房全部摘除手術。

（3）下乳腺全切手術

是在無法進行保留手術的情況下，保存乳頭和乳房的皮膚，只將乳房內的組織取出的手術方法。去除乳房內部組織后，採用注入生理鹽水和硅的方法再建乳房，一定程度上可以調節乳房的大小。好萊塢女星安吉麗娜朱莉就接受了預防性雙乳切除術。

（4）哨兵淋巴結活檢

哨兵淋巴結是腋下的淋巴結，是乳癌向淋巴結轉移時最先轉移的地方。可以提取部分哨兵淋巴結來檢測癌細胞是否發生轉移，之後可以判斷是否需要清除淋巴結。清除淋巴結后，會有手臂浮腫，抬不起來，疼痛等後遺症，所以哨兵淋巴結活檢可以發現是否有轉移，是否需要清除。發現轉移后就需要清除全部淋巴結。哨兵淋巴結活檢通常是在手術中進行的，醫生迅速進行癌細胞的檢查。

2、化療

對於乳癌，抗癌劑的化學療法效果顯著，所以在術前和術後進行。術前的化療是以縮小癌症範圍為目的進行抗癌治療。通過術前化療，可以提高保留乳房手術成功的可能性和手術效果。術前的化療有結合環磷醯胺·表柔比星·氟尿嘧啶的「CEF療法」， 環磷醯胺·阿黴素·氟尿嘧啶三種藥劑結合的「CAF療法」，其他的有「EC療法」、「AC療法」、「TC療法」等。術后的化療主要是為了防止複發。可以消除那些散落在全身的癌細胞，防止複發。使用的抗癌劑和術前的化療是一樣的。

3、生物靶向治療

生物靶向治療是針對癌細胞中的特定物質的治療方法。乳癌中大約20%~30%的癌細胞表面有「HER2蛋白」這一特殊蛋白質。HER2蛋白髮揮著吸收癌細胞增殖所需要營養素的作用，因此通過生物靶向治療藥物，可以阻礙HER2蛋白髮揮作用，防止癌細胞增殖。生物靶向治療的藥物主要是用曲妥珠單抗來進行治療。但是曲妥珠單抗只對HER2蛋白起作用。

乳癌治療一般採取多種方式結合的綜合治療方法。發現的越早進行保乳手術的可能性越高，治療效果也更加理想。所以最根本的還是要平時多多關注自身健康，定期自查。