肝癌會不會遺傳？「乙肝」和肝癌之間相隔有多遠？

朋友的公公死於肝癌，這讓她心裡頗有點焦慮。她聽說肝癌有一定的遺傳性，並且肝癌患者都有乙肝，所以她也懷疑自己先生有肝炎，只是還沒有檢查確認。

因為她和先生正處於籌劃要孩子的階段，所以這種焦慮就更深了。如果先生也患有肝炎，如果要孩子，會不會影響到孩子的健康？

在我看來，這個問題挺有代表性。肝癌到底會不會遺傳呢？人們談之色變的「乙肝」與肝癌之間，有多少因果關係？

肝癌確有「家族性」和「遺傳性」

首先我們要解釋一件事：肝癌確實有一定的家族聚集現象和遺傳易感性，這些與家族飲食習慣和生活環境密切相關。

我們來說說臨床常見的原發性肝癌。原發性肝癌分為原發性肝細胞性肝癌和膽管細胞癌，其中最常見的就是原發性肝細胞性肝癌。這種肝細胞性肝癌的病因有幾種，在的原發性肝細胞性肝癌患者90%都有乙型肝炎的感染病史，基本都經歷乙型肝炎病毒感染--慢性肝炎--肝硬化--肝癌的發展過程。

除此以外，酒精性肝病發生的酒精性肝硬化、黃曲霉毒素、含亞硝酸胺食物、藻類毒素污染的水、血吸蟲、華支睾吸蟲感染等等都可以引起肝癌。

肝炎與肝癌，到底有多少因果關係？

肝臟有強大的自我修復能力，即使切除80%的肝臟，在一年時間即可恢復原有的重量。

上面說到的乙肝病毒感染、酒精性肝病和其他感染等都是破壞肝臟健康的損傷因素。在這些損傷因素的作用下，肝細胞經歷了損傷-修復的反覆過程，在這個漫長的過程中發生基因突變、增殖與凋亡的失衡以及抑癌基因受到抑制等等綜合因素最終導致了肝癌的發生。

肝炎病毒常見類型共五種，分為甲、乙、丙、丁、戊型。其中甲和戊型肝炎常引起急性感染，主要傳染途徑為糞—口。乙、丙、丁型肝炎常引起慢性感染，少數發展為肝硬化或肝細胞癌，其主要通過血液傳染。

乙型肝炎病毒 圖片來自網路

其中，乙肝病毒是一種嗜肝的DNA病毒，目前研究表明其感染對象比較局限，靈長類是易感物種。是乙肝的重災區，有資料顯示全球乙肝患者3.5億，乙肝患者1.2億，發病3000萬。

檢測乙肝常說的「兩對半」你了解嗎？

檢測乙肝常說的「兩對半」，相信大家聽了都不陌生，這個檢查也叫作乙肝五項。

我們來看看兩對半（乙肝五項）的臨床意義：

1.乙肝表面抗原(HBsAg)：表面抗原就是過去人們經常說的「澳抗」。「澳抗」是「澳大利亞抗原」的簡稱，因為它最早是在澳大利亞發現的，所以稱為「澳抗」。它的出現，標誌著有乙肝病毒存在。所以，如果化驗時「表面抗原」陽性，就表示體內感染了乙型肝炎病毒。

2.乙肝表面抗體(抗HBs)：抗HBs是一種保護性抗體。人體產生了「表面抗體」，就意味著機體對乙肝病毒產生了抵抗力。人接種了「乙肝疫苗」，於是體內會產生「表面抗體」，檢查「表面抗體」，會陽性。除此以外也可出現在乙肝恢復期或表示既往感染。

3.乙肝e抗原(HBeAg)： e抗原是乙肝病毒複製的標誌。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時有e抗原陽性，就表示乙肝病毒在人體內複製活躍，血中帶毒量大，傳染性強。大、小三陽的區別就是看e抗原是否為陽性，陽性即為大三陽，陰性即為小三陽。

4.乙肝e抗體(抗HBe)：檢查時發現了e抗體，表示乙型肝炎相對好轉，給病人帶來的是一個好消息。因為它的陽性，標誌著乙肝病毒的複製已經從活躍轉為相對靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對降低了。

5、乙肝核心抗體(HBcAb)：為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體IgG是感染后就會產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

兩對「抗原+抗體」的組合再加上一個單獨的抗體檢查，這可不就是「兩對半」的形式嗎。

乙肝五項速查表

乙肝病毒抵抗力強，注射疫苗很重要

乙肝病毒的抵抗力很強，對熱、低溫、乾燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受。在37℃可以存活7天，在血清中30℃-32℃可以存活6個月，-20℃可以存活15年。100℃10分鐘、65℃10小時或高壓蒸汽消毒可將其滅活，對0.2%的苯扎溴銨及0.5%的過氧乙酸敏感。

乙肝病毒的傳播途徑

乙肝病毒主要通過血液傳播！！

1、母嬰傳播：包括宮內感染、圍生期傳播、分娩後傳播。其中圍生期傳播和分娩過程是母嬰傳播的主要途徑。經精子或卵子傳播的可能性目前未被證實。

2、血液及體液傳播：乙肝患者血中的病毒含量較高，因此通過輸血、血製品、注射、手術、針刺、血透、器官移植等等均可感染。目前已經證實乙肝患者的唾液、汗液、精液、陰道分泌物、乳汁等均含乙肝病毒，密切的生活接觸及性接觸也是獲得乙肝病毒感染的可能途徑。

3、其他，如經過破損的消化道、呼吸道及蚊蟲叮咬在理論上均可造成感染，但實際可能性很小。

注射疫苗很重要

話題回到文章最開始，給我打電話的那位朋友身上。如果想要一個健康的寶寶，首先應該自己檢查一下是否是乙肝患者，如果是慢性乙肝患者，可以在產後第一時間為孩子注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100-200IU，3天後接種乙肝疫苗10μg，出生后一個月重複注射一次，6個月時再注射乙肝疫苗，保護率可達95%以上。

對乙肝多一分了解，就少了十分恐懼，正視乙肝，從身邊做起。

作者

周磊｜病理科醫師 西醫內科教師

竇媛媛｜科普撰稿人 心理諮詢師