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胃出血有什麼癥狀 要怎麼處理

胃出血有什麼癥狀 要怎麼處理

胃出血,俗稱上消化道出血,40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導致,工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病;其次是急性出血性胃炎導致的胃出血,這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療后都能得到有效救治。另外是肝硬化導致的胃出血,肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張,如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激,食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10%。

胃出血的患者,一般表現為上腹部不適,脹滿疼痛,反酸燒心,嘔吐咖啡色樣的物質,大便黑色,如果出血量比較大,可以出現周圍循環衰竭的表現,比如手足發涼,出冷汗,心動過速,血壓下降,尿量減少等等。

具體臨床表現如下:

1.嘔血和(或)黑便

是上消化道出血的特徵性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便,在幽門以下者可僅表現為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便,而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃,引起嘔血。

2.失血性周圍循環衰竭

出血量400ml以內可無癥狀,出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力,突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30%~50%即可產生休克,表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等,若處理不當,可導致死亡。

3.氮質血症。

4.貧血和血象變化

急性大出血后均有失血性貧血,出血早期,血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無明顯變化,一般需要經3~4小時以上才出現貧血。上消化道大出血2~5小時,白細胞計數可明顯升高,止血后2~3天才恢復正常。但肝硬化和脾亢者,則白細胞計數可不增高。

5.發熱

中度或大量出血病例,於24小時內發熱,多在38.5度以下,持續數日至一周不等。

常規處

1、患者應平卧位,煩躁不安時可肌注安定10mg。

2、嘔血者應禁食,單純黑糞者可進流質飲食。

3、病情嚴重者應吸氧。

4、放置胃管,吸出胃內積血,了解出血情況,並可灌注藥物。

5、加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

止血劑的應用:

1、酌情選用安絡血、止血敏或止血芳酸,加入補液中滴注。

2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。

3、胃鏡下局部止血可選用噴洒止血劑,如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血劑,如1~2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml,作分點注射;或高頻電凝止血;或微波止血;或激光止血。

胃出血急救措施

1、輸血量估計,輕度出血時以輸液為主,可暫不輸血;中度出血需補充血液400~600ml;重度出血需輸血900~1200ml,甚至更多。

2、輸液量估計,原則上是量出為入。可根據中心靜脈壓測定,調節輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。

3、糾正酸鹼平衡和電解質平衡。

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