宮頸癌疫苗（HPV疫苗）：二價、四價、九價各有千秋

一、背景：

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，僅次於乳腺癌，位居第二位。在全球範圍內, 平均每分鐘即檢查出一例新發病例，每兩分鐘就有一名女性死於宮頸癌。每年，的宮頸癌病例佔全球的28%以上，新發現的宮頸癌病例為10萬，死亡病例3萬。

二、宮頸癌疫苗簡介：

宮頸癌疫苗，又稱為HPV疫苗。宮頸癌疫苗是世界上首個防癌疫苗。疫苗本身是蛋白，不是病毒，所以不會造成病毒感染。

研究發現99.7%的宮頸癌都是因感染HPV造成的，HPV也可以引發其他相對少見的癌症，如陰莖癌（60%）、喉癌、肺癌和肛門癌（80%

）等。2006年，就已在美國、澳大利亞等國家上市了。

註：HPV，人乳頭瘤病毒。是乳頭瘤病毒家族中的一種，目前已知有100多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為「低風險」，與宮頸癌並無關聯。但是，有14種HPV類型被列為「高風險」，因為已經證實這14種HPV類型會導致幾乎所有的宮頸癌。

其中兩種風險最高的是HPV-16型，HPV-18型。這兩種類型，導致70%的宮頸癌發病率。

三、宮頸癌感染途徑：

主要通過性傳播。

另外，通過直接接觸也可以傳播：

1.比如手接觸了帶有HPV的物品后，在如廁、沐浴時有可能將病毒帶入生殖器官；

2.或者是生殖器官接觸到帶有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。

四、宮頸癌疫苗二價、四價、九價

1.二價疫苗：卉妍康「Cervarix」

英國葛蘭素史克（GSK）公司生產的，2017年7月31日國內上市，名為「希瑞適」。

針對HPV16、18亞型，可以覆蓋70%左右的宮頸癌。

適用年齡9-25歲人群。

2.四價疫苗：加衛苗「Gardasil」

默沙東公司生產的。2017年5月得到國家批准，預計年底可能會上市，名為「佳達修」。

針對HPV-6、11、16、18亞型。即在二價疫苗的基礎上加了HPV6、11（因為6和11還導致90%的尖銳濕疣）。

適用年齡：20-45歲。

3.九價疫苗「Gardasil-9」：

覆蓋90%的宮頸癌感染的病毒亞型。

針對HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58亞型。即在四價疫苗的基礎上，再覆蓋了31、33、45、52、58（其中HPV52、58型病毒，是亞洲人最容易感染的）

五、宮頸癌疫苗注射方式

接種疫苗應於六個月內分3次注射，分別是第一劑隨機時間，第二劑是第一劑后二個月，第三劑是第一劑的后六個月（最好精確到日）

六、宮頸癌疫苗效果

據有關研究顯示，未感染女性在接種疫苗后，HPV感染率可減少98%；對於新感染HPV的人群而言，接種疫苗獲益率僅為22%，持續感染HPV人群的疫苗獲益率僅為5%。

七、宮頸癌疫苗禁忌人群

1.在準備要小孩和已懷孕

2.有急性嚴重發燒性疾病或是有較大傷口的人群應在上述癥狀解決後方可繼續

3.對酵母、蛋白質類有過敏史的

4.疫苗成分有過敏反應的人群

5.已經有濕疣、宮頸癌、外陰和癌前病變的患者

八、宮頸癌疫苗副作用

報告過的副作用有發燒、作嘔、暈眩，肌肉無力及麻痹，大部分都是比較輕微的有注射部位出現紅疹、腫脹及疼痛，或發生過敏反應。利遠遠大於弊。

九、其他補充

1.約75%的婦女在其一生中都有可能感染HPV，大多數免疫力正常的婦女，特別是年輕婦女，可以在一年內將HPV自然清除，只有少數婦女發生持續感染。在感染的人群中，僅25%的HPV病毒會發生癌前病變，並且從病變開始發展到癌症往往要十多年的時間。（HPV感染——持續感染——癌前病變——宮頸癌）

2.有過性生活甚至感染了HPV病毒（包括HPV-16和HPV-18）這兩種，也可以接種宮頸癌疫苗。因為九價疫苗可以對除了這兩種病毒亞型之外的做預防。

3.一般認為不需要在接種HPV疫苗前進行HPV檢測，因為考慮到HPV可以反覆感染，但如果曾經感染過HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當別論，還是治療轉陰后再接種更好。

4.經期也可以注射疫苗，不影響。

5.即使注射了疫苗，也是建議定期做宮頸癌篩查。因為HPV病毒有100多種亞型，與宮頸癌相關的高危亞型有10多種，而目前疫苗針對的只是其中的某幾種。

十、宮頸癌的預防

1.戒煙酒

2.注意性衛生和經期衛生

3.改變不良的生活習慣少熬夜

4.多吃蔬菜和水果

5.定期進行宮頸癌篩查

6.積極進行體育鍛煉

7.推遲性生活年齡，減少生育次數。

8.積極預防並治療慢性宮頸炎等疾病

9.男性也要注意：若男性患有包莖、包皮過長等疾病，應做到勤清洗，以保持生殖器的衛生，最好及早進行包皮環切手術，這樣不僅能減少妻子罹患宮頸癌的風險，也可有效地預防陰莖癌的發生。

本文由印塔國際月兒編輯。

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