她聚焦 | 昨天，她接種了江蘇第一針宮頸癌疫苗！沒趕上的別急，先預約！

昨天，江蘇省第一針宮頸癌疫苗在南京止馬營社區衛生服務中心接種，第一位接種者是一位24歲的南京姑娘。記者從省疾病預防控制中心了解到，包括南京在內的江蘇6市的部分區縣疫苗本周即可到貨，十一前將有兩萬支雙價宮頸癌疫苗供應江蘇，可以接種6000-7000人。

在南京秦淮區止馬營社區衛生院小呂成為江蘇第一個接種宮頸癌疫苗的人。

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此次江蘇「第一個吃螃蟹」的接種者，是家住秦淮區的姑娘小呂。1993年出生的她今年24歲，快到雙價宮頸癌疫苗的25歲年齡接種「紅線」，時間緊迫。由於從事和醫務相關的工作，呂姑娘一直很關心宮頸癌疫苗的消息。本來以為只是按程序預約了疫苗注射，沒想到成了「江蘇第一針」。

小呂說，周圍有同事專門去香港接種宮頸癌疫苗，前段時間聽說江蘇就快能打了，便來社區衛生服務中心諮詢，一周前已預約好接種時間，昨天按約過來打針。為了打這針，自己還特意請了半天假。

在接種完畢之後，社區衛生服務中心的工作人員將一張小卡片交到手上，上面記錄著三次接種的時間。接下來，小呂只要按時再打完兩針，就完成了接種過程。該中心工作人員介紹，除了小呂之外，已有10人在該中心預約了宮頸癌疫苗的接種。

據了解，此次在江蘇省內上市的為雙價HPV疫苗，該疫苗在國內獲批的接種人群為9-25 歲女性，接種程序為0/1/6月各接種一針次，共接種3劑。江蘇省疫苗為零差價銷售，在我省第二類疫苗增補採購產品公示中，雙價HPV疫苗價格為每支580元，三支總價為1740元，這就是消費者所需支付的疫苗價格。而根據規定，接種單位還可收取一定的接種服務費，接種服務費價格很低廉，大概在1-2元。

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不少市民關心，哪些地方可以接種上雙價宮頸癌疫苗，又有哪些注意事項呢？昨天，江蘇省疾病控制預防中心發布了權威信息。

江蘇省疾病控制預防中心免疫規劃所所長湯奮揚介紹，江蘇省已於8月14日完成獲批上市的HPV疫苗的中標公示，省內各區縣疾病預防控制中心即可在江蘇省藥品網集中採購平台上點擊採購訂單，由配送企業配送到位后，區縣疾控中心按照接種門診需求逐級發放。

目前，南京、蘇州、無錫、常州、泰州和南通這6個城市的部分縣區已經完成「下單」，預計18家區縣疾控中心本周可以到貨。其中，南京：秦淮、建鄴、鼓樓、玄武、棲霞、雨花台、浦口、大廠；蘇州包括，吳江、姑蘇；無錫包括江陰、錫山；常州包括鐘樓、新北、溧陽；南通為崇川，泰州為海陵、姜堰。

不過，湯奮揚所長表示，第一批供應的雙價HPV疫苗數量相對有限，十一前共有2萬支供應江蘇，按每人3支計算，預計第一批可以接種上的有6000-7000人。6城市之外，其他城市將在九月、十月逐步到貨。

湯奮揚所長提醒，由於雙價HPV疫苗為自願接種的二類疫苗，所以供應量與市民的接種意願有關，還需要進一步摸底。市民如想接種疫苗，可以電話諮詢當地疾控中心是否到貨，疾控中心會告知可以接種的社區衛生服務中心名單，如果尚未到貨，也可以進行預約。

專家表示，今年年底還會有2批共50多萬支的數量供應，其中27萬支左右已到國內，在送檢過程中。因此，正常情況下十一之後疫苗的供應還是充足的。

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需要提醒的是，宮頸癌疫苗用於預防而不是治療HPV感染，最有效的接種時間是進入性活躍期之前。世界衛生組織有文件指出，在接種完3劑疫苗后，觀察到的最高的免疫反應發生在9-15歲的女孩中，所以世衛組織推薦女孩和年輕女性接種。但是，性生活史和生育史並不是接種的禁忌症。對已有性生活但還未感染HPV的女性，接種宮頸癌疫苗可以預防相關HPV型別的感染及其引起的宮頸病變，對於有性生活后已經可能被HPV感染的女性，接種宮頸癌疫苗可以預防其他相關HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。

首個獲批的宮頸癌疫苗的接種對象是9-25歲的女性，也就是說，現階段如果超過25歲想接種是會被拒絕的。但四價HPV疫苗已於今年5月拿到內地的進口註冊證。四價HPV疫苗在國內獲批的接種人群為20-45歲女性，接種程序為0/2/6月各接種一針次，共接種3劑。該疫苗還需經過疫苗進口、批簽發檢測、省級中標公示後方能面向大眾，預計2018年初江蘇省內適齡女性能接種到該疫苗。

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不過，預防宮頸癌光靠疫苗還是不夠的。南京鼓樓醫院婦產科主任醫師洪穎介紹，宮頸癌主要病因是持續感染一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV），該病毒是可以通過性接觸或皮膚黏膜直接接觸傳播的一種常見病毒。早期發現宮頸癌的篩查指南建議女性在21歲時開始初篩。

此外，對於21-29歲女性，建議每3年1次行細胞學篩查。主要原因是HR-HPV在年齡低於30歲婦女中的流行率很高，並且絕大多數為一過性感染。如果報告HR-HPV陽性，還可能對女性造成精神心理方面的影響。

而30-65歲女性，有兩種方案可供選擇，優先的方案是細胞學和HR-HPV共同檢測每5年1次，另一種方案是單獨細胞學檢查每3年1次。

接種注意事項

1、本次上市的雙價宮頸癌疫苗防護HPV16/18型所引起的宮頸癌及癌前病變，並且對其他致癌性HPV有一定的交叉保護效用，對所有型別HPV所引發的宮頸癌前病變的總體保護效力達到93.2%。

2、需接種3針，即0/1/6月接種，採用上臂肌肉注射。

3、根據說明書，接種對象9-25歲女性，超過25歲可等待明年年初上市的四價疫苗。

4、疫苗不能清除已有的感染和病變，但可以預防再次感染。

5、該疫苗全球已接種6000多萬人次，有較好的安全性。任何藥物都存在一定比例的不良反應，該疫苗有可能發生髮熱、紅腫、局部疼痛等一過性不良反應，總體是安全的。

6、若女性已經或者準備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，妊娠期結束后再進行接種。

7、疫苗不能保護所有的HPV感染，所以接種宮頸癌疫苗后，仍然需要定期宮頸篩查。