提高中醫藥健康服務能力 湖北在行動

家住武漢的王先生曾是單位乒乓球隊的主力，近一年來，他整天覺得渾身乏力。半個月前，他到湖北省中醫院健康管理治未病診療中心檢查后發現各項指標正常，醫生建議他到亞健康調理門診進一步找原因。在調理門診，向賢德主任醫師對王先生的情況進行了綜合評估，通過半個月的中醫調理，王先生乏力感一掃而空。

該院治未病中心包含體檢中心和亞健康調理門診，去年，在湖北省中醫院健康體檢中心體檢的6萬人中，有8成處於亞健康狀態。亞健康調理門診自今年開診以來，接診上百人，女性佔半數以上。調理門診通過中醫體質辨識儀、舌脈診斷儀、經絡診斷儀、肺功能測試儀進行體質辨識、臟腑功能狀態評估等，經22位中醫專家對症綜合評估后，開具健康處方、養生指導、中藥調養指導等，還可以為有需求的市民提供針刺、拔罐、推拿、刮痧等中醫特色干預。

湖北省中醫院針灸科研製的隔附子餅灸的葯餅。

3月29日，在由國家中醫藥管理局新聞辦公室主辦、中醫藥報社承辦的新聞媒體中醫藥素養培訓班上，國家中醫藥管理局政策法規與監督司副司長余海洋表示，發揮湖北中醫藥文化資源豐富的優勢，促進中西醫結合協同發展，深入實施中醫藥傳承創新工程，有助於推動中醫醫療、保健、科研、教育、產業、文化全面發展，使中醫藥更加深入地融入百姓生活，讓百姓健康獲益。

湖北省中醫藥管理局局長劉學安表示，目前，全省在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心已建立1238個國醫堂，覆蓋率達81%，中醫藥已成為基層醫療衛生工作的重要組成部分。

中醫干預讓亞健康狀態者恢復健康

「亞健康狀態」是指在醫院檢查化驗指標沒問題，又自我感覺身體不舒服的情況，因其具有廣泛的社會性和特有的時代性，被稱為「世紀病」。「亞健康狀態」是一種動態的變化狀態，有可能發展成為第二狀態，即生病，也可通過治療恢復到第一狀態，即健康。現代人的生活方式易造成亞健康，長期亞健康是重大疾病的前兆

湖北省中醫院針灸科主任周仲瑜介紹，作為亞健康的典型癥狀——肥胖越來越引起人們的重視。「近日，英國醫學雜誌《柳葉刀》發表全球成年人體重調查報告。調查發現，全球成人肥胖人口比重日益增加，而超越美國成為全球肥胖人口最多的國家。其中，男性肥胖人數4320萬人，女性肥胖人數4640萬人，高居世界第一。」據世界衛生組織預計，到2030年全球超重人口將突破21.6億，肥胖人口將達到11.2億。

周仲瑜告訴記者，科室現設有減肥專科，突出中醫藥特色優勢。「我科開展針灸減肥臨床工作10餘年，收集單純性肥胖症患者1000餘例，總有效率達80%。」周仲瑜說。據介紹，該科室承擔了針對肥胖的國家自然科學基金課題、國家中醫藥管理局中醫藥行業科研專項研究、湖北省自然科學基金課題等一系列研究。

強化醫療機構「治未病」服務能力

「我們成立健康管理治未病診療中心，是《湖北省中醫藥健康服務「十三五」發展規劃》（以下簡稱《規劃》）的要求，也是我們的自覺探索。」湖北省中醫院院長助理李曉東說。

《規劃》提出，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、優勢突出、結構合理的中醫藥健康服務體系。其中明確提出，中醫醫療和養生保健服務網路基本健全，防治重大疾病的能力顯著提高，中醫藥養生、養老、康復等服務機構進一步發展，治未病服務能力明顯提升，基本適應全社會中醫藥健康服務需求。

《規劃》把「大力發展中醫養生保健服」作為首要任務，提出建立健全中醫養生保健服務體系，要求「在全省所有縣級以上中醫醫院建立『治未病』科和『中醫養生堂』，在有條件的綜合醫院、婦幼保健院設立『治未病』科，強化醫療機構『治未病』服務能力」。

據湖北省中醫院院長助理喻朝暉介紹，這所有著149年歷史的老牌中醫院正探索著全國獨有的「四位一體「（湖北省中醫院、湖北省中醫藥研究院、湖北中醫藥大學附屬醫院、國家中醫臨床研究基地）發展模式。今年該院提出「兩以」戰略，一是以醫療為主體，科研教學為兩翼，實現醫教研協同發展，不僅大力獎勵醫療業務精進的臨床科室，還拿出大筆資金重獎科研，鼓勵大家提升科研能力；二是以健康為中心，精益良藥為支撐，實現「醫藥健養」立體發展。為做好更為專業的服務，並進行專科研究，進一步突出中醫特色、提高中醫療效，該院整合資源，先後設立了「陳如泉甲狀腺疾病診療中心」、「姜惠中健康生殖診療中心」、「骨傷診療中心」、「針灸推拿康復特色診療中心」及「健康管理治未病診療中心」。

3月30日，湖北省中醫院癭病（甲狀腺）門診內，年近8旬的湖北中醫大師陳如泉教授正在仔細詢問9歲小患者的病情。陳如泉教授作為代表性傳承人，在學習繼承洪子云教授、中西醫結合專家舒達夫教授治療經驗的基礎上，創造性提出了甲狀腺病的系統辨證觀，形成了湖北省陳氏癭病學術流派。2012年「湖北省陳氏癭病學術流派傳承工作室」被批准為國家中醫藥管理局第一批全國中醫學術流派傳承工作室建設項目。

以慢性病管理為重點

《規划》還指出，要開展中醫特色健康管理。將中醫藥優勢與健康管理結合，以慢性病管理為重點，以「治未病」理念為核心，「探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式。建立健康管理組織與中醫醫療、體檢、護理等機構合作機制」。「加強中醫養生保健宣傳引導，積極利用新媒體傳播中醫藥養生保健知識，引導人民群眾自覺培養健康生活習慣和精神追求」。

針對此，湖北省中醫院護理部依託國家中醫藥管理局重點專科優勢，在臨床護理中積極運用循證護理理論，發揮中醫藥特色護理優勢，優化傳統中醫護理理論及操作技術，並形成中醫臨床護理技術方法學體系及中醫護理操作技術標準。形成「一病一品」，「一病二規」，「一病三標準」，即一個病種一個特色優勢護理；一個病種制定一個專病護理常規和專病護理操作規範，一個病種制定專科、專病、專項的護理標準。

該院護理人員開展的具有中醫特色的護理服務、健康教育和康復指導，受到患者歡迎。至2016年12月，全院共制定了140個病種的健康教育處方和路徑，健康教育的覆蓋率達到100%，患者對健康教育知識知曉率達85%以上，患者對健康教育的滿意度達到95%以上。

針對肝病疾病譜改變，非感染性肝病逐步增多的新變化，湖北省中醫院肝病研究基地開設脂肪肝門診、肝腫瘤多學科門診等多學科協作門診。在該門診，多學科團隊聯合對患者進行綜合會診式診療，針對患者提供專科化診療方案，「一站式」解決患者的治療、健康教育和運動管理。

肝病研究型門診的「健康管理服務體系構建」，通過為慢性肝病患者建立慢病檔案，提供全面、主動、連續的健康管理和服務，為慢病患者及家屬提供健康諮詢、用藥指導、居家護理等服務，實現了醫院護理服務向社區及家庭的延伸，取得了較好的社會效益。

湖北省中醫院肝病中心病房

利用研究型門診平台，醫院積極地將優勢醫療健康服務下沉，與徐家棚等社區衛生服務中心聯合開展慢病管理工作。建立定期巡診、指導工作、雙向轉診制度。目前，該院每周派專家到社區衛生服務中心坐診，對社區肝病人群進行健康篩查，建立健康檔案。並通過坐診、宣教、義診、走訪等多種方式開展社區健康管理工作。

攝影：姜 蕾

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