高血脂竟讓男性患心臟病的概率翻倍！一指標預示血脂異常

不同的病發生在不同的人身上，厲害程度也是不一樣的。我們都知道高血脂可直接引起冠心病、心肌梗死、腦梗塞等嚴重疾病，但是「男女有別」：挪威一項科學研究還發現，男性因高血脂罹患心臟病的幾率要高出女性3倍！

挪威「第二次北特倫德拉格健康研究」對23525名女性和20725名男性的健康數據進行了分析，顯示12年中有522名男性首次出現了心臟病發作，而女性患病人數為157名；如果中年男性出現血脂異常，患心臟病的幾率就會比同樣情況的女性患者高出3倍！因此，中年男性更應重視治療和預防血脂異常。但治病救人不分男女，所以大家要時刻繃緊「防治高血脂」這根弦！本期鳳凰健康邀請了北京醫院心內科主任醫師汪芳與大家一起聊聊高血脂。

為何一定要重視血脂的異常？

高血脂是急性心梗、腦血栓等兇險疾病的發病基礎。

汪醫生指出，「高血脂的檢出率非常高，但是絕大多數高血脂的患者並沒有什麼明顯的不適和異常。因此面對『默不作聲』的高血脂，很多人選擇聽之任之。」可是我們也都明白，放任高血脂長時間發展可能會導致動脈粥樣硬化！「像急性心梗和腦血栓等較為兇險的疾病，都以動脈粥樣硬化作為發病基礎。」

臨床上很多人都在關心這樣一個問題：高血脂會引發急性胰腺炎嗎？汪醫生強調：「高甘油三酯是引發急性胰腺炎的常見原因。一旦出現急性胰腺炎，血清甘油三酯水平會進一步升高，反過來加重胰腺炎病情。可見，甘油三酯升高既是胰腺炎的病因，又是胰腺炎發病後的重要表現。」

研究數據顯示，血液中甘油三酯（TG）濃度正常範圍是＜1.7mmol/L(150mg/dl)。TG在1.70-2.25mmol/L為血脂「邊緣性升高」；TG≥2.26mmol/L（200mg/dl，有時也近似為2.3mmol/L）即為「高甘油三酯血症」。超過5.65mmol/L(500mg/dl)時為顯著升高，這種情況下需要儘快就醫。

值得一提的是，高血脂引發的急性胰腺炎除了與日常的血脂水平有關外，還可能與短時間內大量攝入脂肪有關，比如一餐內吃了很多油膩食物或牛奶等。此外，還有研究提示當高血脂與脂肪肝合併出現時，引發急性胰腺炎的幾率也會明顯增加。高血脂引發的急性胰腺炎通常病情比較嚴重、危急，因此需要緊急治療。

魚油能降血脂嗎？

早發現、早治療，將病患扼殺於搖籃之中！

汪醫生認為，魚油對降低甘油三酯有一定的功效。如果僅僅是甘油三酯明顯升高的話可以考慮服用。但是魚油對降低膽固醇的效果一般，且因為魚油容易引起胃腸道不適，所以臨床上通常不會建議以此來控制膽固醇。

當然，除了飲食上保持清淡、少油脂之外，還應該增加運動防止肥胖。對於不喜歡和不適合鍛煉的人，可以每天堅持做1000次提肛運動（有規律地往上提收肛門，然後放鬆），這樣不僅可以提高基礎代謝率，還能起到按摩「五臟六腑」的作用。長期堅持下來，血壓、血脂也會隨之趨於正常。

從用藥方面來看，如果檢查結果超標或已有明確的冠心病、腦供血不足、下肢間歇性跛行等動脈粥樣硬化性疾病，需要考慮服藥的問題。目前臨床上推薦用藥主要是他汀類藥物，醫生會根據患者的具體情況來選擇相應的他汀葯和劑量。至於「是葯三分毒」的說法，在汪芳看來，「肝毒性」（由他汀引起的肝衰竭）十分罕見。「經過多年的臨床實踐總結證實，服用他汀的大多數患者一般無需監測肝功能，只要密切關注相關癥狀即可，如黃疸、不適和乏力等。」

絕大多數患者應當長期服用他汀葯。當然這也不是說吃上就不能停，要根據檢測結果和患者自身的情況而定。

另外，汪醫生還建議，「20歲以上的成年人每5年測量一次血脂；40歲以上男性和絕經后的女性要求每年進行一次血脂檢查；缺血性心血管病患者及高危人群，最好每3-6個月測量一次。」

如何發現自己的血脂異常？

看懂「壞膽固醇」指標即可判斷。

汪醫生說：「門診上很多患者跟我說看不懂血脂化驗單，其實只要關注LDL-C這一個主要數據就可以。」

血脂的檢查項目主要是膽固醇和甘油三酯，其中膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

從預防心血管疾病的角度來看，甘油三酯的升高或降低對心血管疾病的影響不是十分明確，而膽固醇控制得當與否意義重大！膽固醇有「好壞之分」，LDL-C即為「壞膽固醇」。LDL-C指標越高，發生心腦血管疾病的概率就越大。

健康人的LDL-C不超過4.1mmol/L即可，特殊人群則需參考如下標準：動脈粥樣硬化性心血管疾病＜1.8mmol/L；糖尿病+高血壓或其他危險因素＜1.8mmol/L；糖尿病＜2.6mmol/L；高血壓+1項其他危險因素＜2.6mmol/L；高血壓或3項其他危險因素＜3.4mmol/L。

其他危險因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、高血壓、糖尿病、缺少運動、肥胖、高脂血症和早發缺血性心血管病家族史等。

汪芳

汪芳，女，51歲，醫學博士，主任醫師，博士生導師，北京醫院臨床試驗研究中心副主任、心內科副主任、超聲心動圖室主任。

1987年畢業於湖南醫科大學臨床醫學系並分配於北京醫院心內科。1996丹麥哥本哈根國立醫院心內科作訪問學者。2000-2005醫學科學院協和醫科大學阜外心血管病醫院攻讀臨床型碩士、博士研究所。2005年晉陞為主任醫師。2007年赴新加坡國立心臟中心進修超聲心動圖。

從事臨床20餘年，已發表論文70餘篇。擅長冠心病、高血壓、高脂血症、心衰、心律失常等疾病的藥物治療及臨床評價；有豐富的各種心血管危急重症的搶救經驗。在超聲心動圖診斷心血管疾病方面有豐富的臨床經驗。

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圖片來源：視覺