FSH高 卵巢功能不好 可以做試管嬰兒嗎

今天我們來談一談FSH高做試管的問題。

大家都知道，FSH高代表卵巢儲備減少、功能減退，甚至國內很多生殖中心甚至會把FSH作為做試管的准入指標。

兩個典型誤區：

FSH高不能做試管？

錯，只是不適合流水線作業

FSH降下來卵巢功能就好了？

錯，用外部激素臨時降低FSH，絲毫改變不了卵巢功能和卵子質量，無用之功......

FSH -> 取卵結果

在月經期見紅第1 至 3 天抽血驗 FSH，是一種傳統也最基礎的預測卵巢功能與庫存量的方法。

FSH高說白了就是卵巢年齡大！卵巢對促排卵藥物不敏感，即使使用大劑量激素，產卵的個數依然比較低。

對於卵巢年齡和取卵結果的關係，我們給一個更直接的表格。如果FSH高於12，通常取卵個數會小於5個；如果AMH小於0.8ng/ml，取卵個數通常是1～2顆。

FSH能不能代表卵子質量嗎？

不能，卵子質量主要受到生理年齡和整體內分泌的影響，對於35歲以下的患者，就算FSH高AMH較低，卵子的質量也依然有可能很好。

FSH ≈ 卵巢年齡

僅憑 FSH 一項指標經常會有誤差，比如做過卵巢手術可能FSH正常但事實上已瀕臨衰竭，而有的患者有子宮內膜異位症，卵巢功能實際上已經衰退，但FSH卻還在正常範圍。

所以醫生通常會採用FSH、AMH、AFC三項指標綜合評估女性的卵巢年齡，也就是我們常說的生育水平！

卵巢年齡比較生理年齡而言，能夠更準確地評估生育水平的高低。這些指標基本上是不可逆的，在一段時間內相對穩定，長期來看隨著年齡逐步減退。

這三項指標分別代表卵巢庫存水平（AMH），基礎卵泡個數（AFC- Antral Follicle Counts），和卵巢功能（FSH）。

這些指標綜合起來可以預測試管嬰兒治療中促排卵的結果。這就是為什麼有的人一次可以取到二三十顆，有的只有一兩顆，甚至是空泡。由此可見標準化的促排卵方案和流水線作業並不適合每一個患者。

FSH高對IVF結果的影響

FSH高卵巢年齡增大會導致試管成功率降低，主要體現在兩個方面：

1）單周期獲卵數低：即使用大劑量促排藥物，因為這些患者的卵巢儲備低、對促排卵藥物不敏感，單周期能夠併發成熟的卵子個數依然很少。

2）卵子質量差配成率低：卵子顆粒膜細胞減少，線粒體能量降低，導致卵子在受精和分裂過程中能量不足，胚胎髮育中止，囊胚培養不成功。

由此，部分國內生殖中心甚至會拒絕FSH高和AMH低的患者。

建議

大齡卵巢功能低下試管嬰兒應對方案：

專家建議，FSH高的患者首先要對自身的生育計劃有合理的預期，同時又要建立信心。無論卵巢儲備生育力的高低，無論是自然懷孕還是試管嬰兒，每次嘗試都有機會。

無論是自然備孕還是IVF

無論卵巢儲備生育力的高低

做母親只需要一顆好的卵子！

越是情況不好的患者，越需要持續的努力，用時間去尋找那一顆最好的卵子

堅持身體調理，多次嘗試就是硬道理！

—— 美國英醫院生殖中心首席醫學總監 Dr. Lyndon Chang

1. 採用微刺激而不是傳統大促

FSH高，卵巢對促排卵藥物不敏感，即使使用大劑量激素，產卵的個數依然比較低。

微刺激促排卵，簡稱「微促」，比較傳統長方案、短方案等「大促」而言，採用小劑量藥物進行溫和促排，每次獲得數量較少但平均質量更高的胚胎。微刺激是一個將快跑變成慢跑的過程，每個月可以連續取卵。

經過幾個周期的治療和積攢胚胎，依然有機會獲得高質量的胚胎和移植成功率。

2. 易孕體質調理，延緩衰退速度

在影響卵巢功能和女性造人力的要素中，生育年齡和遺傳因素是不可控的。但哈佛健康研究發現，通過飲食結構及自己能夠控制的生活方式調整，可以改善易孕體質，延緩卵巢衰退速度。

這個發現源於哈佛大學公共健康學院對18,000位女性長達8年的跟蹤研究。對於排卵不規律或者有排卵障礙的女性來說，如果改變8個易孕體質培養建議中5個以上，可以降低80%的不孕風險。

這個結論已經公布在哈佛公共健康雜誌上，被列為美國600萬受不孕症困擾女性的備孕聖經。

3. 三代試管PGD/PGS胚胎染色體篩查

卵巢年齡增長同時還會帶來染色體異常的增加，這個比率比我們想像的更嚴重。在試管過程中的很多狀況，比如囊胚培養不成功、移植不著床、著床以後沒有胎心、早期的胎停等等，都可能是因為染色體異常。

如果女方大齡卵巢功能衰退、有反覆流產病史，可以考慮做三代試管，用PGD/PGS技術，做胚胎移植前染色體的診斷和篩查。

了解更多試管知識，歡迎諮詢「yingivf2