好險！再晚5分鐘就會胎死腹中，高齡孕婦特別要注意這種情況！

廣州產科醫生對晚孕期高危產婦採用「互聯網+」產檢模式，近日成功挽救了一名宮內缺氧的胎兒。廣州日報全媒體記者9月6日從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，這名寶寶的媽媽多次做「試管嬰」失敗，今年好不容易懷上寶寶，醫學上稱為「珍貴兒」。

然而，這個寶寶命運十分坎坷，在媽媽肚子里便遭遇了三次危險：先是懷孕早期發現宮外孕，寶寶跟著媽媽一起做了腹腔鏡下右側輸卵管切除手術；接著媽媽查出妊娠期糖尿病；到了懷孕36周，胎動明顯減少，胎心持續衰弱，用醫生的話說，「情況非常危險，一旦胎動消失， 很可能在24小時后胎兒就沒命了」。」。

產科醫生提醒，胎兒窘迫往往難以及早發現、及時處理。胎心下降后，如果沒有在「黃金24小時」內儘早進行搶救，就會釀成胎死宮內的悲劇。

多年求子遇挫折 「珍貴兒」這樣誕生

9月3日凌晨1點，30歲的黃女士迎來了自己的第一個孩子：一個體重五斤七兩的男嬰。「我的寶寶來得太不容易：再晚五分鐘，寶寶可能就沒了。」9月6日，在中山大學孫逸仙紀念醫院產科愛嬰區病房，剖宮產後還在休養的黃女士忍不住流下了眼淚。

30歲的她因多年不孕，先後在中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心做了三次試管嬰兒。前兩次因種種意外都沒能保住孩子，直到今年，第三次做「試管嬰」成功受孕后，為求穩妥，黃女士在該院進行安胎治療。為了便於產檢，黃女士全家人索性離開陽江老家，到番禺租了房子，並定期到醫院產檢。

安胎過程中，黃女士接連遭遇坎坷：早孕期，她被診斷為「宮內合併右側輸卵管妊娠」，也就是俗稱的「宮內孕合併宮外孕」。由於採取輔助生殖技術，植入的兩個胚胎一個順利地在子宮內安家，另一個卻誤入輸卵管。存在於輸卵管內的胚胎一旦破裂出血，黃女士將有生命危險。帶著子宮內剛剛萌芽的寶寶，黃女士懷著忐忑不安的心情，接受了「腹腔鏡下右側輸卵管切除術」。好在手術一切順利，術後宮內胎兒茁壯成長。

隨後，黃女士被查出患有妊娠期糖尿病，這使得原本就是高危產婦的她，面臨了更多的風險。

「妊娠期糖尿病容易導致早產、流產、死胎，可能造成產婦難產，」 中山大學孫逸仙紀念醫院圍產專科陳慧副教授指出，妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率，是非糖尿病孕婦所生嬰兒的三倍，而胎兒窘迫最嚴重的後果是宮內死胎，發生率是6%，其中有一半是因為胎兒缺氧。

高危中的高危 她選用了「互聯網+」產檢模式

在醫生的建議下，屬於「高危中的高危」的黃女士採用了「互聯網+」產檢模式，也就是定期產檢配合遠程胎監。「除了每三天要到醫院產檢，還要通過一個可穿戴的設備，隨時監測胎心。」黃女士的產檢醫生付帥解釋說，這套遠程胎監設備包括一個探頭，可通過藍牙和手機連接。當黃女士將探頭對準肚皮，胎心監測的錄音和數據可通過手機網路不間斷地上傳到醫院。醫生通過分析胎心連續監測的數據，了解胎兒有無異常。

9月2日晚上十點多，危險再次降臨到已經懷孕36周的黃女士身上。由於感覺到胎動明顯減少，謹慎的黃女士立即開啟了遠程胎心監測，並將結果及時發送給付帥。「當時一看數據，就覺得不太妙，胎心最低時每分鐘僅有85次，是正常胎心的一半，懷疑『胎兒窘迫』。」付帥當即建議黃女士急診入院「救孩子」，並幫助聯繫了值班醫生。黃女士一家毫不猶豫地當夜就從番禺趕到位於沿江西路的院本部。

全程只用了3小時，寶寶平安出生

為了拯救這個「珍貴兒」，中山大學孫逸仙紀念醫院再次開通了「孕產婦綠色通道」，從急診挂號、入院、相關檢查及宮內復甦，分秒必爭。「在治療過程中，胎監四五次顯示胎心下降，頻繁變異減速，最低的時候每分鐘只有45次。」 當晚接診的值班醫生吳瀾介紹說，情況非常糟糕。

「如果繼續妊娠下去，不排除胎死宮內的可能，建議立即進行剖宮產手術終止妊娠。」陳慧副教授介紹，一聽醫生的判斷，黃女士及家屬態度很堅決，當即簽字同意，「一定要保住寶寶。」

2017年09月3日凌晨1點10分，手術正式開始。9分鐘后，一個男寶寶順利出生。從發現胎心持續減弱的險情，到孩子平安降生，只用了三個小時。廣州日報全媒體記者獲悉，由於這個寶寶屬於早產，目前在新生兒科治療，狀況良好。

注意！

胎心下降 要在「黃金24小時」內救寶寶

「胎兒窘迫往往難以及早發現、及時處理。」陳慧指出，胎心下降后，如果沒有在「黃金24小時」內儘早進行搶救，就會釀成胎死宮內的悲劇。

「幸好黃女士是一個細心、相信醫生的媽媽。如果是比較馬虎的媽媽，『想著睡一覺，等到第二天再來』，那麼後果就會不堪設想。這種慘痛的情況，我們之前遇到過多次。」陳慧說。從黃女士發現胎兒胎心下降到寶寶順利降生，在生死攸關的三個小時里，黃女士及家屬通力配合醫生的專業判斷，半分鐘都沒有耽誤。

爸爸探視在媽媽腹中歷經坎坷的「珍貴兒」。

「初產婦因缺乏經驗，在最後的分娩時刻容易心理脆弱，這時候更需要家屬的支持和醫生的專業判斷。」陳慧說，孩子平安誕生后，醫生還特別表揚家屬「關鍵時刻給了產婦最大的支持」。

隨著二孩時代的到來，初產年齡推遲帶來的問題會更為突出。「生育年齡的后延，導致不孕症、自然流產等問題日益突出，高危妊娠數量也在持續增加，包括試管嬰兒受孕、妊娠期糖尿病、羊水過少、胎兒發育異常等。」陳慧指出，像黃女士這樣既是試管受孕又是妊娠期糖尿病，就屬於高危妊娠，容易發生胎兒窘迫。

高危產婦一定要做好胎監

產婦疲勞時，或者寶寶「孕產婦尤其是高危孕產婦，不要放過孕期的『假警報』，不要擔心『狼來了』。」付帥強調，高危孕婦一定要重視胎兒宮內監護。

孕婦到了懷孕8個月後，就會被產科醫生提醒重視胎兒宮內監護。常規的方法包括定期產檢、胎動計數、B超、胎監等。

其中胎動計數簡便易行，以兩小時計數為例，如果胎動計數大於6次是正常的，如果小於6次或減少50%，則意味著胎兒可能缺氧。通常胎動消失24小時后，胎心消失，寶寶的生命便無法挽救。

「我們強烈建議准媽媽們尤其是高危孕婦，要注意胎動的自測。」付帥指出，一旦覺得有異常立即就診，以爭取寶貴的搶救時間。高危孕婦在孕30周之後可以採取「互聯網+」產檢模式，即租用一台遠程胎監設備回家進行監測，並定時將數據上傳給醫院，方便產檢醫生進行「遠程監控」，這樣可以節省到醫院產檢的時間成本。 目前，遠程胎監需要自費，租用費用約為800元。

新聞知多D

胎兒窘迫要這樣拯救

當發生胎兒窘迫，進行宮內復甦可以提高胎兒的血氧飽和度、改善部分胎兒的功能狀況。

主要措施有

改變孕婦體位，孕期子宮增大，使影響下肢和盆腔靜脈迴流，減少回心血量，引起孕婦血壓下降，改善子宮胎盤循環；

增加孕婦氧氣供給，吸氧治療可以舒張子宮胎盤血管，改善胎兒缺氧狀況；

靜脈補液，胎兒的血氧飽和度很大程度上依賴於子宮胎盤的血液灌注，在分娩過程中，或緊急狀況下，孕婦進食有限，給予孕婦靜脈輸液可改善胎盤血液灌注。

視頻拍攝/圖文報道 廣州日報全媒體記者任珊珊 王婧 通訊員林偉吟、劉文琴