老年與妊娠再障病人，應該怎麼治

再障的發病不會看情形，無論是小兒，青少年，中老年人還是孕婦，臨近分娩......在這些情況下，有兩例特殊病患群體，那就是老年再障病人與妊娠再障病人。

一、老年再障的治療

老年再障治療選擇應進行個體化評價，尊重他們的具體願望，因為對於該人群至為重要的是生活質量。

ATG 和CSA能使血象較快恢復，值得選擇，當然單用CSA或者雄激素也是可以的。不適合IST，拒絕或者不耐受IST患者應給與最佳支持治療。

歐盟已批准艾曲波帕治療IST難治性再障，或之前經過重度治療的不適合移植的患者。應長期仔細檢測克隆演化，或參加臨床研究方案。

此外，對於老年再障病人，強調中醫介入的必要性，希望治療思路得到普及推廣。

二、妊娠相關再障的治療

妊娠相關再障的治療主要是支持治療，維持血小板在20×109/L。如果需要，可以使用CSA，在妊娠時是安全的。

診斷再障時，應該篩查PNH克隆，若陰性，則每6個月1次，至2年，然後每年一次，直至有癥狀或體征出現。

若檢出PNH克隆，前2年每3月查一次，只有在PNH克隆穩定后測可以降低檢查頻度。約50%再障可以檢出小PNH克隆，而無溶血表現。

大PNH克隆有臨床意義，可以導致溶血，增加血栓發生風險。存在小/中等PNH克隆不影響再障患者關於造血功能衰竭的治療選擇。新的PNH患者應該在PNH全國服務處登記，以便檢測PNH併發症，和評價抗補體治療。

『注』

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