警惕，藥物也可以引起肝損傷！

我們常說，是葯三分毒，藥物可「治」病，亦可「致」病。雖然藥物在研發過程中需要經歷種種的檢測與複雜的臨床實驗，但仍然避免不了由於個人體質、用藥環境、多病種用藥等引起的藥物損傷肝臟情況出現。

藥物性肝損傷(drug-induced liver injury， DILI)，又稱」藥物肝」是指人體暴露於常規劑量或高劑量藥物后，因藥物本身或其代謝產物對肝臟的直接毒性，或人體對藥物或其代謝產物產生過敏或代謝特異質反應，而導致的肝臟損傷，是肝生化異常的常見原因之一。

引起「藥物肝」的藥物有哪些？

常見的包括非甾體類抗炎葯、抗感染藥物、抗腫瘤藥物、神經系統疾病治療藥物、心血管系統用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物、小分子及大分子抗腫瘤靶向藥物、某些生物製劑和傳統中藥、天然葯等。

因此，在應用這些藥物時要注意監測，以早期發現肝損傷的信號，採取適當措施避免肝損傷或更嚴重肝損傷的發生。

這些指標異常可能預示肝損傷

ALT/AST、ALP/GGT等酶學指標升高的幅度越大，通常反映肝臟的損傷也越大。此外，總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等指標明顯的異常，比如總膽紅素明顯升高、白蛋白明顯降低、凝血酶原時間明顯延長，通常意味著肝臟的損傷更嚴重，肝臟的真正功能受到了損害。臨床上，出現「膽酶分離」（轉氨酶水平下降，但總膽紅素卻明顯升高）時，往往是嚴重肝損傷的特徵，這些患者的預后不良，可出現急性肝功能衰竭，死亡風險增加。在藥物性肝損傷的患者中，如果ALT水平超過3倍正常上限，同時總膽紅素水平超過2倍正常上限，那麼，這些患者的預后同樣不良。

藥物性肝損傷的臨床癥狀常常缺乏特異性，所如果出現無其他原因可解釋的疲勞、乏力、噁心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染等，就需要當心是肝損傷的信號。

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