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2021/12/25
假牙材質除了普通的金屬鑄造牙冠及全瓷牙冠，現今很多醫生推薦使用氧化鋯材料。全瓷牙冠通常是用於前排牙齒，後排牙齒醫生比較不建議。
台南市立醫院牙科部陳柏仁醫師表示，利用氧化鋯作為贗復牙冠材料，兼具美觀與強度。
氧化鋯的六大優點：
1.氧化鋯為鋯石加熱後形成，醫療上最初用於人工關節居多，是利用鋯塊高溫加熱燒結後，藉由掃描牙齒或石膏模型，再以電腦切削鋯塊，製成符合患者贗復牙外型的牙冠。
2氧化鋯具有極佳生物相容性
3.硬度及抗斷裂強度優於全瓷牙冠。
4.材質為米白色，牙冠邊緣比起傳統金屬陶瓷牙冠美觀，色調接近自然牙冠，可於表面燒瓷粉增加美觀
5.避免長期使用後陶瓷咬裂導致內側鑄造金屬露出的問題
6.不會有溫度傳導造成支台齒敏感現象
3D齒雕假牙製作1日完成
過去，傳統假牙製作，由牙醫師印模交由技師製作， 1顆假牙製作要可能需要病患必須來回診所數次。
高階數位X光機、3D齒雕等高科技設備輔助，當天就能把假牙做好，比傳統人工齒膜更精準，病人可以省下反覆看診的時間成本。傳統做假牙需要讓病人先咬模，然後再交給專業齒模技師製作，患者要等上好幾天。
3D齒雕如德國西門子CEREC 3D齒雕系統，最短只要花2至3個小時就能完成假牙。若患者有比較多顆假牙想1次完成，或是有些病患想要做美齒貼片、加上美白等複合式療程，當日就完成。
3D齒雕製作方式和優點
只要透過口內攝影機，為病患拍出口腔內影像，電腦馬上就可以繪製出需要製作的假牙形狀。接著由醫師操作專業軟體進行設計，透過3D齒雕系統的研磨機組削切陶瓷塊，最後放入假牙專用烤爐加熱固化，現場就完成。
１．全程由醫師親手操作，因此假牙成品的完成度、密合度跟品質更有保障。
２．縮短假牙製程
３．牙齒顏色也由醫師現場調配。
４．一般而言，單顆假牙通常2個小時內可完成★
５．貼片則以6到8顆牙為單位，只需半天的時間。
６．醫師提醒預約治療時間。還有，需要先做根管治療的病患，或是患有嚴重牙周病，甚嚴重的齒列不整的病患，就必須先處理好病灶。
★全瓷牙的注意事項：不要啃太硬的堅果、骨頭或是甲殼類海鮮。醫師提醒，一般自然正常牙齒都不建議直接將咬螃蟹殼，更何況是假牙。建議定期洗牙與回診，維持口腔健康。
什麼是3D齒雕？
據了解，這是非常流行的一個自費補牙方式。3D齒雕是利用一整塊的瓷塊，在車床修型後，直接用黏著劑黏在牙齒上。因為3D齒雕是一體成型，而且硬度會比傳統的補牙方式更高，所以理論上應該會比比樹脂或銀粉更耐用。
據了解，現在有所謂的＜微創植牙＞和＜舒眠植牙＞。微創植牙傷口小，手術時間短， 幾乎不需縫合， 腫脹疼痛的程度相對減輕。 微創植牙的技術面更高，需要更多的臨床經驗。
假牙種類可分為主要三種
1)金屬牙冠：就是傳統你看到爺爺或奶奶金色或銀色的那種假牙。早期，沒有瓷裂的問題，但不好看。
2)金屬燒附牙冠(陶瓷牙冠):以金屬做內冠，作為假牙的強固支撐外層再顧及美觀，模擬牙齒的自然顏色，這樣前牙就好看了。缺點1) 是牙齒邊緣處會有金屬黑影。缺點2)金屬內冠在嘴巴裡面時間一長會有溫度溼度變化出現化學作用，而釋放出金屬離子！所以很多時候可能會把牙齒染黑，或牙齒牙肉透出黑影，或牙根顏色因此變黑。
傳統金屬陶瓷假牙久了之後，常常見到黑黑的假牙邊緣透出來。由於因為有這一層金屬的存在，所謂的透光度會大量的減低，所以牙齒的逼真度較低。
關鍵是貴的金屬，穩定性高，幾乎不會起化學作用，也不會染色，相對不會有黑邊。但便宜的金屬不僅會釋放金屬梨子，也容易和周邊起化學反應。
針對黑邊的問題，牙醫界後來又發展出(porcelain margin)細節請參看牙醫的部落格但陶瓷邊2大缺點: 1牙齒修磨亮大 2牙齒破壞大 3技術高。黃金合金＋瓷粉＝結合力強，陶瓷不容易崩，黃金的延展性是金屬之冠，密合度最好。
據蘋果日報2015的報導，《假牙落漆 嘴發金屬味：恐慢性中毒 傷害神經腎臟》，許多人都有補牙、裝牙冠的經驗。
補牙使用的銀粉優點是堅固，缺點是用久恐氧化、顏色變黑，更重要的是，基礎金屬則易氧化、生鏽，恐使牙齦變黑，還有重金屬疑慮。
提醒民眾一旦補牙表面落漆，或固定假牙密合不牢，甚至口腔有金屬味，快到牙科補牙以免將不易排出的重金屬吃下肚，恐對神經和腎臟造成傷害。
若補牙、牙冠使用到不好的金屬材質，用久了難免崩解破損，若不至牙科做重補或更換處理，等於每天都將重金屬吃下肚。補牙使用樹脂、瓷塊較佳，避免使用銀粉，牙冠則最好避免使用基礎金屬。
3) 全瓷牙冠：優點是生物相容性好，透光好，好看，逼真。全瓷冠的缺點？早期的全瓷冠強度較弱，只適用於前言，現在技術進步了強度才變好，才能用在後牙。強度好的全瓷冠價格當然高。全瓷冠是整個製作的過程都不會用到金屬，但它的技術面，絕對比傳統的假牙製作過程高很多。全瓷冠的優點 :不會導致牙齦發黑，美學上比較美。
針對強度的疑慮，現還有添加二氧化鋯材料的強化瓷，強度更高。全瓷牙內冠材質有分等級：如金箔全瓷牙、三氧化二鋁瓷牙、氧化鋯全瓷牙、水晶瓷牙、琉璃瓷牙、星鑚瓷牙等，硬度不同、內冠色階不同，價格因而有所差異。
全瓷冠的優缺點和特色
1. 依其硬度不同有等級之分。
2. 為無金屬瓷牙，是為極穩定的氧化陶瓷效果。
3. 內冠採取特殊的二氧化鋯為人工關節材料，擁有絕佳強度、硬度、及生物相容性。
4. 無冷熱傳導等問題，可抗拒口腔環境中的熱與機械應力。
5. 色澤與天然牙一樣的透光性及折射方式，色澤自然，與真牙難辨真假。
據了解，早期全瓷冠是用氧化鋁壓注的方式製作。強度只有６００mpa。常用的是陶瓷。氧化鋯 強度高達1300mpa以上。很多全瓷冠會有十年保固書。備註：一般金屬燒附瓷牙不會有輻射的問題。
＃3D尺雕全瓷冠 價格參考 $15000-25000
單顆牙套價格X根管牙套價格
之前查到的訊息，新竹的牙套價格相對更合理。以嘉義市的牙科診所而言，全瓷冠價格落在2萬左右是常見的一般行情，許多診所牙套價格一萬至兩萬都有。
嘉義彌陀路的周牙醫７３年左右開業至今。推薦周牙醫診所的女醫生。推薦理由：洗牙很仔細，牙套價格合理公開透明不推銷（德國全瓷冠價格是一萬五），牙套製作技術好，效率也好。掛號費沒有記錯的話印象中是一百元（可致電確認）
周牙醫診所的缺點：醫生留牙的積極度不高，但患者可以堅持留牙，這是你的權利。本身不建議拔牙。牙齒除非牙痛受不了，不建議輕易拔除牙神經。嘉義基督教醫院（嘉基）的優點是設備多，檢查很仔細，但一次只能治療一顆蛀牙（但通常患者牙齒出問題的話，一次不會只有一顆，除了療程可能很長，下次預約通常是兩周後甚至一個月以後）大醫院或小診所各有優缺點，大家可依自己的情況評估，嘉基的掛號費大約是近四百元（有診所的轉診單價格大約折半）
周牙醫診所
地址： 600嘉義市東區彌陀路256號
已打烊 ⋅ 開始營業時間：週六09:00
電話： 05 277 1535
編按：至於假牙的密合度和假牙的材質有關係。貴金屬延展性和穩定性及密合度都好。
常見的全瓷冠材質：
二矽酸鋰 (e- Max), 可鑄造的材質，強度與自然牙相近，透明度與自然牙非常接近。
二氧化鋯，俗稱陶瓷金屬，強度可高達1200Mpa. 是自然牙強度的兩，三倍以上。非常適合使用在既需要美學又需要強度的案例上。例如全瓷冠植牙及全瓷冠牙橋設計中。
如果牙齒沒有抽過神經可以直接考慮做e-Max，但是如果您的牙齒有抽過神經，您又會有多一個選擇，那就是柱子，柱子是用來加強抽過神經牙齒的強度。柱子基本上有兩種選擇，金屬或者是全瓷。全瓷柱子加上全瓷冠(e max)，美觀上是最美。經濟預算太高，另外一個選擇就是金屬柱子加上二氧化鋯全瓷冠。
編按：目前很多的假牙現在都是由電腦及車床 (CAD-CAM) 來製作，但最重要的細工還是必須依賴人類手動完成。據了解，目前牙科專用的CAD-CAM 精密度與準確性有大量的提升，透過光學科技掃瞄、模擬而成的3D影像，但還是無法完全取代人工，機器研磨出來的牙冠，仍然必須針對臨床實際狀況，進行微調。
基礎金屬較差
做牙冠的材質可分全瓷和金屬2類，全瓷的優點是美觀、完全無金屬。金屬多半是外表結合玻璃瓷，也就是水加瓷粉敷在金屬假牙外面，強度較強化瓷差，依內襯採用的金屬不同又分基礎金屬、半貴金屬和貴金屬3種，基礎金屬最便宜也最差。
據自由時報報導，一名患者，上排前牙假牙接縫處蛀牙，牙科部陳柏仁醫師評估後拆除舊有假牙並製作贗復牙冠，採用氧化鋯材料製作牙橋，再於表面燒瓷增添美觀，成功避免傳統陶瓷金屬牙冠邊緣露出問題。
另一名患者因右下顎後牙缺牙及大臼齒咀嚼不適，評估後需拆除假牙、進行根管治療，經治療及植體骨整合後，採用氧化鋯牙冠復型，也避免陶瓷金屬牙冠長期咬合後可能出現瓷裂狀況。
陳柏仁醫師表示據文獻報告，造成對咬牙磨耗是因氧化鋯未經仔細的表面拋光，氧化鋯牙冠只要經過高度拋光打磨，使表面滑順，就不會對咬牙有傷害。
＜未來考慮去的診所＞唐亨牙醫診所
地址： 600嘉義市西區文化路428號
開放時間：週一14:00
電話： 05 234 7000
推薦文：【牙套】 嘉義牙醫 牙套﹑牙齒矯正，傳統瓷牙V.S德國3D齒雕
陳柏仁醫師
英文姓名：Chen, Po-Jeng
學歷：陽明醫學大學牙醫學士
經歷：台中榮民總醫院牙科醫師
主治疾病：一般牙科、牙髓病治療、蛀牙填補、假牙贋復、牙周治療
專科執照：中華民國家庭牙醫學會會員
台南市立醫院
地址： 701台南市東區崇德路670號
電話： 06 260 9926
網路掛號 網址
吳醫生的個人資料
主治項目
1.口腔癌前病變之診斷及治療(包含部分冷凍治療)
2.口腔黏膜相關疾病之診斷及治療
3.一般牙科(包含洗牙、蛀牙填補、牙冠牙橋製作等)
經歷
1.中華民國衛福部部定口腔病理科專科醫師(2016.11~)
2.中華民國斐陶斐榮譽學會105年榮譽會員(台灣大學分會)(2016~)
3.台大醫院口腔病理及診斷科住院醫師(2016.8~2017.7)
4.台大醫院口腔病理科專科訓練醫師(2014.8~2016.7.)
5.亞東醫院一般牙科住院醫師(2012.7~2014.6)
明聖牙醫http://t.cn/RupXCFx
地址：台南市永康區中正路238號
電話：(06)2327566
看診：（週一至週六）早上10:00~12:00 中午14:30~18:00 晚上19:00~21:00
休診：週六晚上 & 週日全天
假牙材質很多種，如何選擇適合自己的？ 林東豪醫師 專訪
新聞關鍵字：大鋼牙。暴牙，門牙的角度，需要多久的時間矯正呢。美觀線。牙齒的控制度。牙齒美白。黃板牙。人體實驗室。牙齒黃黃怎麼辦? 去除牙垢。吳昱學醫生。去除牙垢。造成牙齒染色的原因是什麼？
如果牙齦已經變黑怎麼辦？
早期的假牙因為有一些金屬的顏色會滲透到牙齦裡面，才會變黑，現在進步的牙醫診所利用雷射的方式來盡量去除這些金屬色素。
全瓷冠的價格（價錢）？
很多的因素會影響到全瓷冠價格與費用。氧化鋯內冠依照國外大廠瓷塊的不同而衍伸出市場的價位區隔， 因為國外大廠的瓷塊與瓷粉進價不一樣，所以相對的成本也不一樣，所以市場的價位有落差。全瓷冠的價錢，一般常見的行情是兩萬左右的預算是需要的。
一般常見的瓷塊為 LAVA, TDS & Cercon. 而瓷塊也有相對應的廠牌，這些昂貴的器材與技工師傅再加上牙科醫師的手藝。
據某診所透露：LAVA 又貴又達不到額外的效果。Cercone 價錢中等，但品質不穩定。（OMG，那這樣不就沒有好的option？這樣不就又貴又不好？）
醫生表示補蛀牙以往常用銀粉，銀粉的優點是強度佳，缺點是有一半為水銀材質，用久了若崩解會造成牙齒染色，吃下肚因體內不易排除，長期累積恐毒害神經、腎臟。
加拿大、德國、美國等國家，已明訂禁止孕婦和小孩使用銀粉補牙；挪威和瑞典更全面禁止使用銀粉。
補牙最好選樹脂，健保也有給付，但缺點是強度較差，若補牙需補綴範圍較大，可以考慮使用印模瓷塊，但因健保無給付，費用約1萬元左右。假牙，建議避免用基礎金屬。
嘴巴有金屬味變立即就醫
若發現長輩牙齒銀粉表面失去光澤又黑黑的，恐已磨損釋放重金屬，建議最好趕緊至牙科磨掉重補。如果嘴巴散發金屬味，則可能是使用的牙冠已生鏽、剝落，尤其基礎金屬最容易發生此狀況，這時也應至牙科，避免長期不處理，將重金屬日日吃下肚。
牙齒正確刷法
用軟毛牙刷採貝氏刷牙法，即牙刷刷毛和牙齦呈45度，每次2顆畫圓圈刷，避免刷毛和牙齒呈水平損耗牙齒。還有，必用使用牙線仔細清潔牙縫；飲食則少吃酸鹼值低於5.5的酸性食物，容易酸蝕牙齒並造成琺瑯質脫鈣受損。
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