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2021/12/25
憂鬱症一定要吃藥嗎？憂鬱症一定要吃藥才會好？
PTT有一篇《憂鬱症的藥有什麼副作用？》網友的回應當中，SapiensChang提到:「朋友在精神科當醫師曾經告訴我，精神科吃藥對他們來說也不確定是否是正確的治療方式。畢竟再怎麼吃都只是微小輔助，病人要是好了會讓他們很驚奇」
司馬儀的回應：我個人不覺的吃藥丸可以解決心病，但對於已經出現尋死念頭的人，急診服用藥丸應該是需要的。為什麼有人吃了有效有人無效？失眠和憂鬱：有人因憂鬱而失眠，有人因失眠而憂鬱。慢性失眠容易引發憂鬱症，臨床上亦相當常見。我個人非專業的觀察是：憂鬱症有兩種。一種是心殤心病引起，一種是長期重度睡眠不足生理反撲引起。這點剛剛google過，符合醫生的說法。
我認為不論是哪種原因引發長期失眠，都會讓人情商降低而引起憂鬱反應。後者因為本身沒有心事，只是生理引起的憂鬱，睡眠正常了自然就能好。所以一個憂鬱的人類如果心裡的洞或黑暗存在，單單吃藥效果可能偏低，如果再考慮到西藥的副作用…..
小編司馬儀整理摘錄初PTT網友支持憂鬱症吃藥的說法給大家參考：
：「想睡覺是憂鬱的症狀之一，不一定是藥物引起」「副作用絕對比自殺好」「剛開始吃是嗜睡，吃久了記憶力衰退 by吃藥2年多的人」「精神科用藥常需要兩週才開始有用(濃度才夠)」「mobilecore 精神科的藥大多會導致不舉。有個智商超過180的學弟沒吃藥，生了幾個小孩後自殺了。還是乖乖吃藥吧…」「danacircus: 我吃完突然整個心情開闊，嚇到自己了。後來靠運動。」
「先去心理諮商吧，吃藥通常只是輔助」
PTT ProfessUX的說法：「 但你也要找出你的壓力源。除了內分泌問題外 多半都是遇到難關，才會變得憂鬱。我會建議憂鬱的人離開現在環境一陣子。不要在意社會家人找你覺得正向的人[….] 跟努力不要訴苦。不要提醒自己壓力源 很快你就會忘記為什麼憂鬱了…..諮商有時候可以幫你解決現況 但如果只是家人拖去通常是反效果」
司馬儀的回應：離開現在環境一陣子可能適用一些人，但封閉性格的人或重度憂鬱頻繁出現尋死念頭的狀態可能不適合獨處吧。我支持不要過度訴苦，因為一邊訴苦的過程，等於你一直活在過去，一直在大腦重複黑暗和心殤。都說一個單字背七遍就會記一輩子。受傷的時候就跟自己說：I remain intact. 我完好無缺。受傷的時候自己的觀念很重要，但旁邊的人也很重要。脆弱的時候如果身邊的人很負面，譬如刻意誇大你的傷口或負面解讀你的人生，自然就可能讓你的傷口惡化….脆弱的時候更要想出保護自己的方法。
研究發現，血清素是掌管人快樂與否的關鍵
研究發現「日照對血清素的影響頗大」！像是北歐國家為解決冬天憂鬱症的問題，也極力推廣「光照療法」，透過光照補充腦內血清素的濃度。事實上，「壓力荷爾蒙」也會間接影響血清素的濃度，壓力過大時，體內血清素會失衡，便容易出現注意力不集中、暴怒、衝動，為小事抓狂的現象。
聽說看驚悚片可以消除憂鬱
也聽說過癌症患者看過觀看喜劇成功抗癌的說法。每周在忙碌的生活中，挪出一段時間自我娛樂，是很重要也不可或缺的自愛時間。畫畫或玩喜歡的遊戲等等。司馬儀一度很愛玩心理測驗。XD 還有，最近發現依不非常好看的動漫一定要推薦：【動漫必追】 ReLIFE 重返17歲（ReLIFE（リライフ）夜宵草創作的日本漫畫「我覺得理所當然就會踏上的未來，並沒有那麼自然的出現。」
以下依照我讀過的資料回答常見問題：
１．安眠藥副作用：傳統安眠藥相對有副作用。但安眠藥的的種類非常多。副作用因人而異。理科先生的講的常見抗憂鬱藥是SSRI，理科先生是主張抗憂鬱藥不會上癮。但他也提到傳統的抗憂鬱藥物確實副作用較多。思考點:國外醫生長開的抗憂鬱藥物，和台灣醫生長開的抗憂鬱藥物，相同嗎？或者，國內患者有能夠取得國外的藥物？
小編司馬儀整理摘錄初PTT網友提出憂鬱症吃藥副作用的部份，給大家參考：「停藥會痛苦，一直頭痛」「我吃過，吃了以後整個人會呈現放空狀態，無法專心思考事情」「吃過，覺得不太舒服，很恐怖，心裡空空的」「基本上家人就是因為病況較嚴重，結果變成吃超量，現在反而在看安眠藥跟抗憂鬱藥物的戒斷門診」「kiy75: 阻斷神經傳導的樣子」「parkyu531: 腎負擔吧」「leveger0903: 吃多憂鬱症藥物會失智」「某種憂鬱症藥物年輕人吃，反而會有自殺傾向」
２．國內常見的安眠藥種類：史蒂諾斯（stilnox）有部分病患會出現頭痛、短暫失憶及夢遊等副作用。經鑑別診斷後，若是憂鬱症引起的失眠，那麼治療的藥物就要使用抗憂鬱的藥物。常見藥物「美舒鬱」不易成癮，但副作用是口乾及頭昏。「樂活憂」事強效的抗憂鬱藥物，副作用是食慾增加。
３．安眠藥沒用怎麼辦：要反推究竟是哪一種原因引起失眠。新光醫院精神科主治醫師張尚文表示失眠可以分為「續發性失眠」及「原發性失眠」１） 續發性失眠的病因：焦慮、憂鬱或外在壓力。2）原發性失眠：找不出原因的失眠。不少老人家有失眠的問題。依照中醫的說法，腎虛的症狀之一便是失眠。老人家通常肝腎偏虛。因為肝腎本同源，肝不好，連帶腎臟也會受影響。依照西醫的說法，他們認為年長者褪黑激素較少，所以所需的睡眠時間愈少。３）甲狀腺功能異常、肝功能不良或健康食品維他命丸添加興奮劑。臨床上有些病患服用類固醇或是一些降血壓藥，也會引起失眠。引述PTT MrSugar的說法：「病因真的是很重要的一點。遠離病因跟運動，這兩點一定要做到。雖然憂鬱症會讓你不想運動。但是為了健康請強迫自己運動」
科學研究：運動可以提升抗壓指數，擁抱「快樂荷爾蒙」安多酚
研究發現帶氧運動會使腦部會分泌較多的「快樂荷爾蒙」的安多酚（Endorphin）。再者，研究已經證實運動可使腦部的「營養因子」及「生長因子」增加。「生長因子」可以為腦細胞供應更多養份，而「營養因子」對腦細胞的再生十分重要，有助修補及保護海馬體中受損壞的腦細胞，是改善憂鬱症狀的關鍵！運動可以提升抗壓指數，即使老問題依舊存在，可是抗壓性增加了，原本「難以承受的壓力」也瞬間轉化為「可承受的壓力」。
４．安眠藥推薦：看醫生，由醫生評估。抗憂鬱劑及安眠鎮靜藥物均為醫師處方藥物。安眠鎮靜藥物，衛生署列為第4級管制藥品。沒有醫師處方箋，藥房是不能私自販賣。
５．憂鬱症的前兆：對有興趣的人事物都喪失興趣。如果出現自殘或尋死的念頭，就可能是重度憂鬱。
６．憂鬱症診斷及憂鬱症測驗：台灣人憂鬱症量表 – 財團法人董氏基金會 閱讀網址
７．憂鬱症怎麼辦：好問題。認真思考喜歡的人事物。積極找回熱情。不知道楊定一的書《不合理的快樂》或哪一本書提到，如果你的快樂是有條件的，譬如要達到某個目標才允許自己快樂，或以名利或人生目標，反而容易導致一個人不快樂。
８．憂鬱症發作。憂鬱症是什麼？：聽聽理科太太怎麼說。YouTube影片連結
我會主張憂鬱症肯定會好，但自己和旁人的正確應援都重要。如果連生命都可以不要了….離開當下的環境，放自己一個長假去旅行吧。
９．如何幫助憂鬱症？
憂鬱中的人沒有例外都是玻璃心。聽過的說法是，叫對方不要想太多，多傾聽，避免說教式的對話吧。自己如何走出憂鬱，把自己從索愛者變成照顧者，我覺得可能有用。寵物治療，也很推薦。
１０．憂鬱症陪伴：憂鬱，應該都是負面解讀人生或者因為某件事而否定自己而一蹶不振。需要讓對方找到自信和自我肯定。
１１．憂鬱症治療：藥物應該是輔助。能好好睡一覺，情商和抗壓性會增加。
１２．憂鬱症原因：當然因人而異。
１３．吃了安眠藥還睡不著：和醫生討論。聽音樂吧。
小編司馬儀決定要寫這個題目的時候google了一下熱門的關鍵字：憂鬱症一定要看醫生嗎？憂鬱症不吃藥怎麼辦？憂鬱症掛什麼科？吃憂鬱症的藥後遺症？憂鬱症看醫生有用嗎？憂鬱症吃藥沒用憂鬱症會自己好嗎？看精神科要說什麼？
坦白說，提到憂鬱症，我不免會想到以離世的作家林奕含的故事。我心理的提問是：如果吃藥有用，那吃了那麼多藥的她為什麼沒好？如果心理諮商有用，她的憂鬱症為什麼還是困住她？心理諮商會不會有二度受傷的風險？國外的報導又顯示一些抗憂鬱的藥有它的危險和危險性。心病用藥丸子醫治，真的會好嗎，還是治標不治本？又，反社會人格算不算一種攻擊性的隱藏版憂鬱症？
司馬儀的觀察是：人們怎麼認定一個人患有憂鬱症，好像通常都是那個人有尋死的念頭或自殘的舉動才認定他患有憂鬱症。我本身沒有任何相關專業背景去說什麼，只能帶著一般理解去理解我的困惑。精神科醫生賴奕菁在一則專訪中提到很多病人並不想拿藥「因為用藥彷彿在身上烙了印」「患者覺得拿了藥就代表自己真的有病，會覺得自我否定；或者他們會擔心自己被藥物控制 […] 有些家屬會要求我們開藥給患者，因為他們認為藥物可以控制患者。」關於人們的掙扎，賴奕菁主張藥物的功能，在舒緩生理症狀，「所以我說藥物是輔助，不是控制。」其實藥物如果可以控制一個人開心或不開心應該也挺危險的吧。突然想起新聞上看過的快樂丸。一般精神科醫生開的藥物好像是抗憂鬱，那如果不吃抗憂鬱而吃快樂丸？
除了尋求心理醫生和心理諮商師的協助，你還可以選擇以下幾種自療的做法
✿多曬太陽：因為太陽有幸福賀爾蒙
研究發現日曬可以獲得一種名為「羥色胺」的荷爾蒙，有放鬆、調節自律神經的療癒性效果。一旦人體的羥色胺不足，就容易沒精神、失眠，甚至莫名憂鬱，所以國外也提出了所謂的「大自然療法」。凌晨或傍晚外出散步曬曬太陽或是讓窗簾可以透出一部份的光，讓清晨的陽光喚醒自己起床吧！
✿寵物治療：跳脫受害者或弱勢的角色，化身照顧者的角色
很多時候，對於心靈受傷的人，他們最需要的是理解是陪伴。照顧寵物可以「強化主人被需要的感覺」幫助他們確認他們自身的存在價值。
通常經歷背叛或嚴重創傷的人對人群會產生一定的疏離感，甚至可能選擇遠離人群或拒絕與外界溝通，而寵物卻可以建立「沒有利害關係、沒有背叛風險的誠懇共生關係」。
動物們不懂世俗或主流的價值觀、不懂人類的複雜的心理，牠們只懂陪伴和傾聽，而有些時候最好的安慰就是一個誠懇無私的陪伴。
✿蒐集美好，隨身攜帶或日日寫下正能量手札
美好的事物本身就有療癒效果，google自己喜歡的人事物，不論是名人或電影等等，「只要是能讓你心動或者會心一笑能感覺到世界美好的所有事物」，並且將它做成手札本隨身攜帶，提醒自己世界上值得你愛、值得你關注的事物還有很多。
✿透過閱讀尋求解法和理解
會焦慮不安煩躁，一定是心裡有事、有心事，而且是一個難解的情況，可能身邊找不到合適的對象訴說，又或者傾聽者無法理解自己的情況或遭遇，這很可能是因為傾聽者沒有共同或類似的經驗所以很難理解你的處境。
這時候，可以透過閱讀就會發現，很多你遇過的困難很多作者都遇過；很多你無法傾訴的苦難很多前人也都遭遇過，你不僅不孤單，也會發現更多面對和處理的可能。
再者，閱讀是與不同作者的私密對話。不論是心靈雞湯、理財、旅遊書或食譜，「任何你喜歡的領域，都可以擴大你現有視野的可能」。閱讀，絕對是補充能量的一個channel。所以圖書館絕對是好去處。
✿安排一場旅行，重新洗牌
旅行，就像是任意門，你會發現你有移動的可能和自由，你會與不同的人們相遇，看到不同的風景，離開當下熟悉舊有的環境，有時候可以幫助你脫離舊事物的氛圍和思維。
那些舊有的問題都在，可是你會發現你不再那麼焦慮不安，你會發現那些原本龐大的問題在你的眼裡縮小了，不再那麼可怕或讓人手足無措。
▲快樂丸(俗稱搖頭丸)。據讀到的資料，快樂丸的正確英文名稱是Ecstasy ，是透過地下藥廠生產，成份顏色不一，MDMA只是其中主成份之一，也有添加ephedrine 、caffeine 等成分。在台灣快樂丸也被稱作「綠蝴蝶」、「狂喜(Ecstasy)」、「亞當(Adam)」、「忘我」等。就是讓中樞神經興奮，讓人產生幻覺，屬於一種毒品，以口服錠劑或膠囊在市面上流通。MDMA(3,4-Methylene Dioxy MethAmphetamine)
所以，如果你身邊有人吃快樂丸，你應該可以推測他有多憂鬱，試圖吃藥麻痺大腦換取快樂。
▲2018韓劇 九號房間｜나인룸｜Room No. 9
▲憂鬱症患者和反社會人格相反，他們擅長自責和自殘，擅長後悔，並且有很高的比例是完美主義者，所以很難接受生命裡的瑕疵和錯誤，特別是自己造成的錯誤。根據觀察，精神潔癖和對人生的高度期望值反而會造成同樣的高度心理壓力。完美主義不只求好，凡事好還要更好。若達不到外界或自己附加的「高期待」，心理壓力便會飆高，長久以往其實會對大腦造成或多或少的傷害，也可能引發頭痛或胃痛等併發症。
[PTT ] bigrange：想知道有憂鬱症經驗人的說法有人已經吃了憂鬱症的藥好幾年了嗎? 吃藥真的有效嗎?一直在猶豫自己要不要吃藥
[PTT ] Re: [憂鬱症的藥吃了真的有效嗎？]
「有效，但效果有限。我本身就是中重度燥鬱症患者合併ADHD，十多年一直重複著不斷吃藥、換藥、吃藥、換藥的過程。不過我沒有嚴重到失去工作能力與社會脫節的程度，還是能工作，並維持一定的社交功能，而且一直不斷的在調適自已，我不能說我已經走出來，但至少我現在狀況還可以，不會像以前三不五時就想結束生命[ ….] 像我最早期是吃立定錠，但其實這只是一種抒緩劑，讓你平和情緒，但副作用強烈，而且有研究指出，有些長期服用的患者，反而出現更劇烈的情緒反應，反應的機制我不是很了解。反正我就是吃了不舒服就一直換藥[….] 但現在也很少吃了，幾乎是有需要的時候才吃」
讀了這篇的觀感是
１．抗憂鬱的藥物應該當作是一種急診的藥物吧。有的人，他當下的狀態已經讓他活不下去而出現尋死的念頭。如果藥物能讓他撐住，那藥物就是有貢獻價值的。
２．如果醫生的心理諮商有用，患者又為何需要靠藥物去平緩情緒？？
３．筆者提到立定錠，是一種抒緩劑讓人「平和情緒，但副作用強烈，而且有研究指出，有些長期服用的患者，反而出現更劇烈的情緒反應」這讓我想到我今年十月底吃胃藥的可怕經驗。我本身平日沒有用藥的習慣，因為我的時間是自由的，我坦承自己有睡前吃東西的壞習慣，但身體沒有症狀也對胃食道逆流沒有任何基礎的了解。一日得知中午11點-1點躺平可以養肝的中醫理論之後，我便開始嘗試實驗這件事。所以問題來了。後來很多時候變成吃飽立馬躺平（愚蠢地覺得這麼做可以養肝）。可怕的事一開始沒有任何副作用，我的症狀出現的慢所以完全沒有警覺心。文長省略。情況就是醫生沒有檢查的前提下，聽我描述的症狀開了一些胃藥給我，但原本可以正常工作的我，原本是基於謹慎去看醫生，但意外地的是吃了感冒藥和胃藥之後真的徹徹底底像個病人了，我開始狂咳（但必須說我並不是乖巧的病人，並沒有餐餐吃藥）。一日深思後，我立馬停藥（全部），我自己推測制酸劑讓我身體極度不適。我不吃胃藥，改吃鹼性食物，飯量先停一至兩天然後減半，終止了可怕的咳嗽症狀。
不快樂是一種很常見的文明病
走在路上觀察路人，便可以發現很多人不憂鬱但他們不快樂。不快樂是一種很常見的文明病，只是多數人都不願意承認而已。就像老外問的那句「你好不好？」不管你過的好不好，你都會說「我很好。」
過勞的世代，憂鬱的年代
楊定一說用腦用度也可能會導致憂鬱。而google的關鍵字搜尋發現人們發現夜深容易憂鬱，酒後容易憂鬱，疲憊的時候容易憂鬱，或一個人的時候容易憂鬱。相關文章：I’m generally a happy person. Why do I get sad when I’m tired?
過去憂鬱的話題總是被人們用心裡學分析。但以醫學和科學的角度切入，其實長期熬夜導致睡眠不足(sleep deprivation)或過操過勞導致腎虛，都容易引發心靈的脆弱和憂鬱。
依照中醫的觀點，腎虛的病因是用腦過度或過勞，肝不好也會連帶引響腎臟的建康。哪些原因會讓一個肝變差？憤怒焦慮不安都會。而腎虛的症狀包括：影響睡眠（不易入眠）易怒 容易悲觀。
國外研究發現睡眠不足也會讓一個人的情商變差
國外研究發現睡眠不足也會讓一個人的情商變差。睡太少其實挺傷腦。所以過去Ted Talk有一則演講傳遞一個有趣的話題，想要成功，就要有充足的睡眠。因為唯有充足的睡眠，你才有一個清醒的大腦啊。
多數創作者或成功者，通常都絞盡腦汁創作或生產，而且他們通常是完美主義或工作狂，他們通常休息不足。所以觀察發現很多藝術創作者往往都憔悴都一臉憂鬱啊，也可能是世界對多數的藝術創作者始終不那麼友善？
所以，如果你無法為你的不快樂或憂鬱找到具體的理由，那麼，你很可能只是身體累了。睡飽了應該就沒事了。去按摩吧。放一天假吧。從調整睡眠時間開始吧。每日提早半小時休息吧。早睡早起才是養生保持forever young 的王道。
▲日劇勵志名言｜傷疤一點也不醜，比起那個，我更擔心你因為太過在意傷疤而在心上留下的傷痕啊！－2013日劇《最後的灰姑娘》（ラスト♡シンデレラ)
觀察發現，「負面解讀自己的人生或看輕自己的存在價值」、「意外的挫敗或災難」或「身心被霸凌的事件」都可能是憂鬱或重度創傷的主因之一。多數時候，我會相信老天爺給的磨難都是祂認為我們可以撐過去的磨練。
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中島美嘉ー僕が死のうと思ったのは（曾經我也想過一了百了）
中日文歌詞全如下：
僕が死のうと思ったのは ウミネコが桟橋で鳴いたから
曾經我也想過要死 是因為海鷗在棧橋上悲鳴
波の随意に浮かんで消える 過去も啄ばんで飛んでいけ
隨著海浪隨意的起沉漂浮 把過去叼走飛遠而去吧
僕が死のうと思ったのは 誕生日に杏の花が咲いたから
曾經我也想過要死 是因為生日那天杏花開了
その木漏れ日でうたた寝したら 虫の死骸と土になれるかな
若在那撒落的陽光樹影間下睡著 昆蟲的殘骸是否也會變為塵土呢
薄荷飴 漁港の灯台 錆びたアーチ橋 捨てた自転車
薄荷糖 漁港的燈塔 生銹的拱橋 廢棄的腳踏車
木造の駅のストーブの前で どこにも旅立てない心
站在木造車站的暖爐前 心中卻沒有想要去的地方
今日はまるで昨日みたいだ 明日を変えるなら今日を変えなきゃ
今天就如昨天一樣 如果明天想要有所改變今天就必須有所行動
分かってる 分かってる けれど
這我都知道 我都知道 可是
僕が死のうと思ったのは 心が空っぽになったから
我曾經想過要死 是因為心裡變得空空的
満たされないと泣いているのは きっと満たされたいと願うから
會為了沒被填滿而哭泣 一定是因為期盼著能被填滿吧
僕が死のうと思ったのは 靴紐が解けたから
曾經我也想過要死 是因為鞋帶鬆開了
結びなおすのは苦手なんだよ 人との繋がりもまた然り
不太擅長重新把結繫好 人與人之間的羈絆也是這樣
僕が死のうと思ったのは 少年が僕を見つめていたから
曾經我也想過要死 是因為少年找到了我
ベッドの上で土下座してるよ あの日の僕にごめんなさいと
在床上跪下 對著那一天的我說對不起
パソコンの薄明かり 上階の部屋の生活音
電腦的微光 樓上房間的生活雜音
インターフォンのチャイムの音 耳を塞ぐ鳥かごの少年
內線電話的鈴聲 捂住耳朵的鳥籠少年
見えない敵と戦ってる 六畳一間のドンキホーテ
與看不見的敵人戰鬥著 在這狹窄房間的唐吉軻德
ゴールはどうせ醜いものさ
反正終點一定是醜陋的
僕が死のうと思ったのは 冷たい人と言われたから
曾經我也想過要死 因為被冷言冷語所傷
愛されたいと泣いているのは 人の温もりを知ってしまったから
會因為想要被愛而哭泣 是因為瞭解人的溫暖
僕が死のうと思ったのは あなたが綺麗に笑うから
曾經我也想過要死 是因為你很美麗的笑著
死ぬことばかり考えてしまうのは きっと生きる事に真面目すぎるから
老是想著死亡這些事 一定是因為對於活著這件事太過認真了
僕が死のうと思ったのは まだあなたに出会ってなかったから
曾經我也想過要死 是因為還沒遇見你
あなたのような人が生まれた 世界を少し好きになったよ
有像你這樣的人誕生 讓我稍微喜歡上這個世界了
あなたのような人が生きてる 世界に少し期待するよ
有像你這樣的人活著 讓我對這個世界稍微有些期待了
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