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下肢水腫≠腎臟病　醫生警告：腎臟患者日喝紅豆水恐洗腎 - Getting Closer to God's Voice 1985

2021/12/25

腎臟是沉默的器官，腎功能下降時不會產生痛、癢等不適！

腎病症候群最常表現的臨床症狀是泡泡尿及水腫。水腫不等於有腎臟病，腎臟病患者也不一定會有水腫的症狀，水腫有許多可能原因，腎臟病只是其中一種，久坐久站，全身循環不良，小腿也可能因此水腫，無須過度恐慌

水腫是許多民眾的困擾，估計盛行率約有二至三成。下肢水腫有很多可能性，肝臟疾病只是其一，都是提醒我們調整生活日常的警訊！避免久坐久站，適當的運動可以幫助於靜脈回流消除水腫。

下肢水腫是一個常見的臨床症狀。汐止國泰綜合醫院腎臟內科主任林靜皓表示：水腫的原因可分為局部性水腫和全身性水腫。若是腎臟出問題，通常會有全身性水腫。腎臟負責體內調節體液、清除代謝廢物與藥物、維持電解質平衡等功能，一旦腎臟發生病變，導致身體無法正常代謝水分及鹽分，進而造成水腫。當腎臟機能嚴重衰退，可能伴隨有血壓升高、貧血、倦怠感、尿量變少等症狀….

遇到四肢浮腫（腫脹）的問題，先確認是否為水腫，檢測方法：可用手指壓腫脹部位約五秒鐘後放開，若有壓陷，就是壓陷性水腫，若無壓陷，就是非壓陷性水腫。

尿液中有泡泡，不一定就是蛋白尿，尿液常規檢查，就可以知道是不是蛋白尿。利尿劑，不適合一般民眾自行服用，因為施得恩醫師表示不是所有的水腫皆適合使用利尿劑治療，非壓陷性水腫若使用利尿劑不但無效，甚至可能會產生副作用，包括電解質不平衡、代謝性異常（如尿酸及血糖過高、血脂異常等）、脫水及聽力受損等。

因坊間傳聞紅豆水是消水腫聖品，腎臟科醫師提醒紅豆水中含有大量鉀離子與磷離子，腎臟病友若過度飲用，恐因本身代謝功能不佳，造成鉀、磷離子殘留無法排出，雙腳水腫更嚴重因血鉀過高出現心律不整症狀，恐需靠緊急藥物控制甚至洗腎搶救，腎臟患者不得不慎。

林軒任指出：腎臟主要功能為排水或排毒，腎功能衰退時，會造成尿量慢慢減少，因水分難排出，使得腎臟病患者經常出現下肢水腫的問！服用利尿劑後會有顯著效果，但副作用可能會過度脫水。

林軒任指出：坊間謠傳紅豆水能利尿，是因「紅豆中的鉀離子能幫助尿液中鈉離子排出，而鈉離子能帶動多餘水分排掉，因此對於消水腫具有效用」，但其實鉀離子本身並無利尿效果，且對排毒有障礙的腎臟病患者來說反成負擔！

林軒任醫生指出過去有患者每日服用紅豆水後，因鉀離子含量過高導致心律不整，最後需要緊急用藥物控制，甚至立刻洗腎才將鉀離子數值降下來。林軒任提醒紅豆水是紅豆加水去煮，含水量往往遠超過其營養價值，對於排尿功能已經有障礙的患者，在喝入過多的水分時，反而會使水腫更加嚴重，因此並不適合腎臟病患者。

亞大腎臟病衛教師賴佳汶提醒：腎臟病友當腎臟功能降低時，無法將蛋白質代謝後產生的含氮廢物排出，一旦累積在血液中，容易引發尿毒症，因此建議腎臟病患者攝取適量「高生物價蛋白質」（如肉類、魚類等動物性蛋白質），但紅豆卻屬於「低生物價蛋白質」的食物，食用過多反容易加速尿素氮生成，造成腎臟負擔。

案例

高雄一名中年男子不知道自己有腎臟病，覺得身體常常疲倦，將蔬菜湯當主食吃，吃了2周因喘吁、水腫5公斤掛急診，因為飲食不均衡導致酮酸中毒、高血鉀症。醫生提醒，想要養生之前，先確認自己是否有腎臟病。全台洗腎人口超過8.7萬人，不少民眾等到症狀嚴重就醫檢查時，才發現已經是末期腎臟病。

觀察自己的身體

腎功能不佳會導致血壓偏高，長期高血壓控制不良也會損害腎臟健康，造成惡性循環。腎臟的功能除了代謝廢物、排泄尿液、調解血壓等。顏宗海醫師指出，腎臟會分泌紅血球生成素，刺激骨髓製造紅血球，若腎功能受損，腎臟無法分泌足夠的紅血球生成素，會影響後續紅血球的生成，而引起貧血。貧血的原因很多，若出現頭暈、疲倦、血壓降低等症狀，要提高警覺。

如果小便以後發現尿液中有氣泡、顏色混濁，有可能是蛋白尿，是腎臟病的警訊。出現血尿、蛋白尿等尿液異常的情況時，應盡快尋求醫師協助。顏宗海醫師指出腎功能不佳，有時會以「疲倦」的症狀表現，如果常常沒來由的疲累、倦怠，就要提高警覺。

腎病症候群的檢查

抽血及驗尿檢查，甚至腎臟切片檢查，從顯微鏡底下觀察腎臟組織來作診斷。腎臟切片檢查屬侵入性檢查，有其風險，因此臨床上醫師有時會先用類固醇治療，大部分都有不錯的反應。

很多民眾往往是出現噁心、嘔吐、喘等尿毒症的症狀後才就醫，此時已經進入慢性腎臟病第五期，就需要洗腎了！

參考資料

腎臟內科施得恩醫師的文稿

台中耀隆診所院長劉耀隆的文稿

腎臟科林軒任醫生的專訪

5 Hidden Signs of Kidney Damage

Symptoms of Acute Renal Failure