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2021/12/25
安眠藥沒用怎麼辦？
吃了安眠藥還睡不著，便要反推究竟是哪一種原因引起失眠。新光醫院精神科主治醫師張尚文表示失眠可以分為「續發性失眠」及「原發性失眠」
１） 續發性失眠的病因：焦慮、憂鬱或外在壓力。
２）原發性失眠：找不出原因的失眠（胃食道逆流也是引起失眠的常見原因，但以非典型症狀居多，因此很多人並不知道自己罹患胃食道逆流）
不少老人家有失眠的問題。依照中醫的說法，腎虛的症狀之一便是失眠。老人家通常肝腎偏虛。因為肝腎本同源，肝不好，連帶腎臟也會受影響。依照西醫的說法，他們認為年長者褪黑激素較少，所以所需的睡眠時間愈少。
非典型症狀的胃食道逆流，像是久咳或長期喉嚨不適等等
３）甲狀腺功能異常、肝功能不良或健康食品維他命丸添加興奮劑
臨床上有些病患服用類固醇或是一些降血壓藥，也會引起失眠。引述PTT MrSugar的說法：「病因真的是很重要的一點。遠離病因跟運動，這兩點一定要做到。雖然憂鬱症會讓你不想運動。但是為了健康請強迫自己運動」
４)長年夜貓子
生理時鐘如果突然大調整，可能演變成失眠，建議一日提早半小時漸進式調整。
中醫師郭大維提供的安眠小香囊配方
夜交藤1.5錢
遠志1.5錢
合歡皮1.5錢
黃菊花1.5錢
酸棗仁1.5錢
薰衣草1.5錢
郭醫生：這些藥材可以調血、安神、滋陰、疏調氣機以及有平衡陰陽的作用。放在床頭櫃及枕頭旁，可以緩解頭暈頭痛，改善心煩、失眠的症狀。手上的神門穴，以及在耳朵旁的耳神門穴，晚上睡前按一按，也能幫助入眠！
小編司馬儀：胃不和則臥不安，失眠的原因很多，腎虛是其一，心事焦慮是其二，但很多人不知道其實腸胃不適或胃食道逆流引起的消化不良等胃科問題都可能引起失眠或使睡眠品質變差！所以，消化不良者建議晚餐少吃肉，並且睡前三小時不要吃東西，搭配穴道按摩為宜！
小編司馬儀決定要寫這個題目的時候google了一下熱門的關鍵字：憂鬱症一定要看醫生嗎？憂鬱症不吃藥怎麼辦？憂鬱症掛什麼科？吃憂鬱症的藥後遺症？憂鬱症看醫生有用嗎？憂鬱症吃藥沒用憂鬱症會自己好嗎？看精神科要說什麼？提到憂鬱症，我不免會想到以離世的作家林奕含的故事。
我心理的提問是：如果吃藥有用，那吃了那麼多藥的她為什麼沒好？如果心理諮商有用，她的憂鬱症為什麼還是困住她？心理諮商會不會有二度受傷的風險？國外的報導又顯示一些抗憂鬱的藥有它的危險和危險性。心病用藥丸子醫治，真的會好嗎，還是治標不治本？又，反社會人格算不算一種攻擊性的隱藏版憂鬱症？
精神科醫生賴奕菁在一則專訪中提到很多病人並不想拿藥「因為用藥彷彿在身上烙了印」「患者覺得拿了藥就代表自己真的有病，會覺得自我否定；或者他們會擔心自己被藥物控制 […] 有些家屬會要求我們開藥給患者，因為他們認為藥物可以控制患者。」關於人們的掙扎，賴奕菁主張藥物的功能，在舒緩生理症狀，「所以我說藥物是輔助，不是控制。」
其實藥物如果可以控制一個人開心或不開心應該也挺危險的吧。
我會說，憂鬱症患者和反社會人格相反，他們擅長自責和自殘，擅長後悔，並且有很高的比例是完美主義者，所以很難接受生命裡的瑕疵和錯誤，特別是自己造成的錯誤。根據觀察，精神潔癖和對人生的高度期望值反而會造成同樣的高度心理壓力。完美主義不只求好，凡事好還要更好。若達不到外界或自己附加的「高期待」，心理壓力便會飆高，長久以往其實會對大腦造成或多或少的傷害，也可能引發頭痛或胃痛等併發症。
快樂丸(俗稱搖頭丸)
快樂丸屬於一種毒品，據讀到的資料，快樂丸的正確英文名稱是Ecstasy ，是透過地下藥廠生產，成份顏色不一，MDMA只是其中主成份之一，也有添加ephedrine 、caffeine 等成分。在台灣快樂丸也被稱作「綠蝴蝶」、「狂喜(Ecstasy)」、「亞當(Adam)」、「忘我」等。就是讓中樞神經興奮，讓人產生幻覺，以口服錠劑或膠囊在市面上流通。MDMA(3,4-Methylene Dioxy MethAmphetamine)
所以，如果你身邊有人吃快樂丸，你應該可以推測他有多憂鬱，試圖吃藥麻痺大腦換取快樂。
記得《新聞挖挖哇》的主持人鄭弘儀長年有睡眠障礙，他公開在節目上說過自己的安眠藥份量好像是四顆左右，算是很高的劑量，但他手中的廣播和電視節目也是照常。但應該不是所有人的體質都可以接受高劑量。
田知學醫生表示安眠藥沒有成癮性，但心理上會產生依賴性。但醫生有提到年長的老年家他們特別害怕他們吃安眠藥，因為怕他們半夜上廁所時意識不夠清醒跌倒造成骨折等等。醫生提醒如果老人家有吃安眠藥的習慣，不適和獨居。
醫生提醒很多失智的病人或者腦部退化的病人，初期會出現失眠的症狀（參考資料）
▲醫師證實「這款安眠藥」竟導致夢遊？！【醫師好辣】來賓透過很多美國人他們睡不著不吃安眠藥，而是吃抗焦慮的藥物。醫生提醒一個X開頭的抗焦慮藥物有上癮性（不是抗憂鬱，而是抗焦慮）。聽過戒藥或戒量成功的例子，包括練習靜坐或者運動。有女來賓改吃褪黑激素取代安眠藥。
Can sleeping pills be harmful??= Common side effects of sleeping pills
constipation or diarrhea.
difficulty keeping balance
dizziness and drowsiness.
difficulty breathing
chest pain
nausea
swelling.
parasomnias（深眠狀態）
安眠藥的成分
安眠藥推薦
由醫生評估。抗憂鬱劑及安眠鎮靜藥物均為醫師處方藥物。安眠鎮靜藥物，衛生署列為第4級管制藥品。沒有醫師處方箋，藥房是不能私自販賣。
憂鬱症的前兆
對有興趣的人事物都喪失興趣。如果出現自殘或尋死的念頭，就可能是重度憂鬱。
憂鬱症診斷及憂鬱症測驗
台灣人憂鬱症量表 – 財團法人董氏基金會 閱讀網址
一直很憂鬱症怎麼辦？
找出自己悲傷或厭世的原因。寫下所有可能的原因，挖掘自己內心壓抑的渴望。認真思考喜歡的人事物。積極找回熱情。不知道楊定一的書《不合理的快樂》或哪一本書提到，如果你的快樂是有條件的，譬如要達到某個目標才允許自己快樂，或以名利或人生目標，反而容易導致一個人不快樂。很多人都有潛藏或輕微的憂鬱，而重度憂鬱症患者發作時會有自殘或自殺的強烈念頭。
憂鬱症是什麼？
聽聽理科太太怎麼說。YouTube影片連結
我會主張憂鬱症肯定會好，但自己和旁人的正確應援都重要。如果連生命都可以不要了….離開當下的環境，放自己一個長假去旅行吧。
如何幫助憂鬱症患者？
憂鬱中的人都是玻璃心。聽過的說法是，叫對方不要想太多，多傾聽，避免說教式的對話吧。自己如何走出憂鬱，把自己從索愛者變成照顧者，我覺得可能有用。寵物治療，也很推薦。看過一個同學原本也有輕度或中度憂鬱症的症狀，養了狗狗之後，她快樂很多。
如何陪伴憂鬱症的家人或情人？
憂鬱，應該都是負面解讀人生或者因為某件事而否定自己而一蹶不振。需要讓對方找到自信和自我肯定。
憂鬱症治療
憂鬱症原因因人而異。藥物只能是輔助無法根治。醫學證明能好好睡一覺，情商和抗壓性會增加（sleep deprivation 長期睡眠不足會使人更感性情商降低）。睡眠和飲食可以幫助恢復的速度。觀念還是最重要的。
▲2018韓劇 九號房間｜나인룸｜Room No. 9
[PTT ] bigrange：想知道有憂鬱症經驗人的說法有人已經吃了憂鬱症的藥好幾年了嗎? 吃藥真的有效嗎?一直在猶豫自己要不要吃藥
[PTT ] Re: [憂鬱症的藥吃了真的有效嗎？]
「有效，但效果有限。我本身就是中重度燥鬱症患者合併ADHD，十多年一直重複著不斷吃藥、換藥、吃藥、換藥的過程。不過我沒有嚴重到失去工作能力與社會脫節的程度，還是能工作，並維持一定的社交功能，而且一直不斷的在調適自已，我不能說我已經走出來，但至少我現在狀況還可以，不會像以前三不五時就想結束生命[ ….] 像我最早期是吃立定錠，但其實這只是一種抒緩劑，讓你平和情緒，但副作用強烈，而且有研究指出，有些長期服用的患者，反而出現更劇烈的情緒反應，反應的機制我不是很了解。反正我就是吃了不舒服就一直換藥[….] 但現在也很少吃了，幾乎是有需要的時候才吃」
筆者提到立定錠，是一種抒緩劑讓人「平和情緒，但副作用強烈，而且有研究指出，有些長期服用的患者，反而出現更劇烈的情緒反應」這讓我想到我今年十月底吃胃藥的可怕經驗。我本身平日沒有用藥的習慣，因為我的時間是自由的，我坦承自己有睡前吃東西的壞習慣，但身體沒有症狀也對胃食道逆流沒有任何基礎的了解。一日得知中午11點-1點躺平可以養肝的中醫理論之後，我便開始嘗試實驗這件事。所以問題來了。後來很多時候變成吃飽立馬躺平（愚蠢地覺得這麼做可以養肝）。可怕的事一開始沒有任何副作用，我的症狀出現的慢所以完全沒有警覺心。文長省略。情況就是醫生沒有檢查的前提下，聽我描述的症狀開了一些胃藥給我，但原本可以正常工作的我，原本是基於謹慎去看醫生，但意外地的是吃了感冒藥和胃藥之後真的徹徹底底像個病人了，我開始狂咳（但必須說我並不是乖巧的病人，並沒有餐餐吃藥）。一日深思後，我立馬停藥（全部），我自己推測制酸劑讓我身體極度不適。我不吃胃藥，改吃鹼性食物，飯量先停一至兩天然後減半，終止了可怕的咳嗽症狀。
國外研究發現睡眠不足也會讓一個人的情商變差。睡太少其實挺傷腦。所以過去Ted Talk有一則演講傳遞一個有趣的話題，想要成功，就要有充足的睡眠。因為唯有充足的睡眠，你才有一個清醒的大腦啊。
多數創作者或成功者，通常都絞盡腦汁創作或生產，而且他們通常是完美主義或工作狂，他們通常休息不足。所以觀察發現很多藝術創作者往往都憔悴都一臉憂鬱啊，也可能是世界對多數的藝術創作者始終不那麼友善？
所以，如果你無法為你的不快樂或憂鬱找到具體的理由，那麼，你很可能只是身體累了。睡飽了應該就沒事了。去按摩吧。放一天假吧。從調整睡眠時間開始吧。每日提早半小時休息吧。早睡早起才是養生保持forever young 的王道。
中島美嘉ー僕が死のうと思ったのは（曾經我也想過一了百了）
中日文歌詞全如下：
僕が死のうと思ったのは ウミネコが桟橋で鳴いたから
曾經我也想過要死 是因為海鷗在棧橋上悲鳴
波の随意に浮かんで消える 過去も啄ばんで飛んでいけ
隨著海浪隨意的起沉漂浮 把過去叼走飛遠而去吧
僕が死のうと思ったのは 誕生日に杏の花が咲いたから
曾經我也想過要死 是因為生日那天杏花開了
その木漏れ日でうたた寝したら 虫の死骸と土になれるかな
若在那撒落的陽光樹影間下睡著 昆蟲的殘骸是否也會變為塵土呢
薄荷飴 漁港の灯台 錆びたアーチ橋 捨てた自転車
薄荷糖 漁港的燈塔 生銹的拱橋 廢棄的腳踏車
木造の駅のストーブの前で どこにも旅立てない心
站在木造車站的暖爐前 心中卻沒有想要去的地方
今日はまるで昨日みたいだ 明日を変えるなら今日を変えなきゃ
今天就如昨天一樣 如果明天想要有所改變今天就必須有所行動
分かってる 分かってる けれど
這我都知道 我都知道 可是
僕が死のうと思ったのは 心が空っぽになったから
我曾經想過要死 是因為心裡變得空空的
満たされないと泣いているのは きっと満たされたいと願うから
會為了沒被填滿而哭泣 一定是因為期盼著能被填滿吧
僕が死のうと思ったのは 靴紐が解けたから
曾經我也想過要死 是因為鞋帶鬆開了
結びなおすのは苦手なんだよ 人との繋がりもまた然り
不太擅長重新把結繫好 人與人之間的羈絆也是這樣
僕が死のうと思ったのは 少年が僕を見つめていたから
曾經我也想過要死 是因為少年找到了我
ベッドの上で土下座してるよ あの日の僕にごめんなさいと
在床上跪下 對著那一天的我說對不起
パソコンの薄明かり 上階の部屋の生活音
電腦的微光 樓上房間的生活雜音
インターフォンのチャイムの音 耳を塞ぐ鳥かごの少年
內線電話的鈴聲 捂住耳朵的鳥籠少年
見えない敵と戦ってる 六畳一間のドンキホーテ
與看不見的敵人戰鬥著 在這狹窄房間的唐吉軻德
ゴールはどうせ醜いものさ
反正終點一定是醜陋的
僕が死のうと思ったのは 冷たい人と言われたから
曾經我也想過要死 因為被冷言冷語所傷
愛されたいと泣いているのは 人の温もりを知ってしまったから
會因為想要被愛而哭泣 是因為瞭解人的溫暖
僕が死のうと思ったのは あなたが綺麗に笑うから
曾經我也想過要死 是因為你很美麗的笑著
死ぬことばかり考えてしまうのは きっと生きる事に真面目すぎるから
老是想著死亡這些事 一定是因為對於活著這件事太過認真了
僕が死のうと思ったのは まだあなたに出会ってなかったから
曾經我也想過要死 是因為還沒遇見你
あなたのような人が生まれた 世界を少し好きになったよ
有像你這樣的人誕生 讓我稍微喜歡上這個世界了
あなたのような人が生きてる 世界に少し期待するよ
有像你這樣的人活著 讓我對這個世界稍微有些期待了
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