醫生呼籲挖除補牙的銀粉，恐有害處，樹脂補牙絕對安全？ - Getting Closer to God's Voice 1985

補牙銀粉中的汞是否會沉積、對身體造成危害？

▲▼中時電子報　2014年2月17日

現在補牙多數使用複合樹脂，過去牙醫師補牙使用的「銀粉」是汞齊合金材質。台北市立聯合醫院口腔醫學部部長李雅玲表示銀粉填充技術快速、容易，跟樹脂相比比較不怕水。程國慶牙醫診所院長程國慶則指出：銀粉跟牙齒的臨界面會隨著時間產生一層氧化層，此一氧化層會讓銀粉愈來愈緻密，因此十分耐用，補得好可維持長達20年之久。

國泰綜合醫院牙科專任主治醫師吳宗隆說調製銀粉的過程有機會造成汞蒸汽的揮發，有可能影響肺臟。但當銀粉硬化後，內含的汞是相對比較安定的，不至於影響身體。

中山醫學大學附設醫院口腔病理暨診斷科主治醫師李育賢說：調製銀粉的工作現在多交由混汞機負責，比較沒有汞蒸汽的疑慮。

醫生李雅玲表示，過往部分研究指出牙醫師體內的汞含量確實跟其他醫師有些許差別，但此差別是否足以對身體造成影響，需要更多實證研究。

▲確定的是，挪威、丹麥和瑞典是全面禁用銀粉補牙。六歲以下的幼童和孕婦要格外注意請勿使用銀粉補牙。醫生填補蛀牙前要主動跟醫生確認填補的材料。

挖除過去補過的銀粉，恐有害處？

很多患者擔心銀粉對神經有傷害，會想把舊牙的銀粉重新填補。醫生李雅玲說拿掉銀粉的過程中會因為鑽磨產生高熱，反而會釋放汞蒸汽，如果非移除不可，建議從邊緣或更恰當的地方挖起來，不要從銀粉塊的表面上直接磨掉。

 

樹脂的優缺點和變色的原因

複合樹脂過去因強度不夠，無法耐磨、耐咬可能造成斷裂或脫落，有多種色階，前牙（門牙）、後牙（臼齒）的樹脂材質也有不同。前牙重美觀，後牙則著重耐咬。

▲ 醫生提到數脂也可能有雌性激素的擔憂

複合樹脂時間久了有變色之虞。程國慶說如果牙醫師填補得非常密、打亮等表面處理做得好，樹脂就不容易變色，但愛吸菸或愛喝咖啡的人「2週就染色也有可能。」１）單純的表面染色，有些醫師會建議直接拋光　２）二次性的齲齒，需要挖掉重補。

 

新補牙材質：玻璃離子體

可釋放氟離子，但不適用咬合面，有健保給付。特色是可釋放氟離子，刷牙時如果使用含氟牙膏，玻璃離子可以將牙膏內的氟吸收到材料裡再緩慢地釋放。

台北長庚紀念醫院一般牙科主治醫師黃聲坤提醒，玻璃離子體的硬度不是非常夠，並不適合補在咬合面，比較適用於牙根方面的蛀牙。

 

3D齒雕嵌體：適合大蛀洞，但需自費
比較大的蛀洞，沒有嚴重到需要做假牙（牙套，牙冠），可考慮做瓷嵌體，又稱為「瓷塊」、「3D齒雕嵌體」。

3D齒雕的製作方式是利用CAD/CAM（電腦輔助設計／電腦輔助製造），將蛀洞的立體形狀拍攝下來，電腦會把準備好的蛀洞的形狀、咬合形態調整好，再把形狀實際雕刻出來。過去製作假牙是採用傳統的打模。3D齒雕嵌體是以數位方式取模，利用齒雕機把我們要的瓷塊形狀刻出來再放到牙齒。對大範圍的蛀洞來說，較為美觀，健保並不給付，需自費。

蛀牙治療適合上麻醉？

較深的蛀牙可能碰觸到牙髓神經，為了避免患者害怕疼痛而逃避治療，醫師大多會選擇打上麻藥。

很多局部性麻藥含有腎上腺素（Epinephrine），因為此種麻藥作用時間長，副作用是可能導致心跳、呼吸加快，病人若有系統性疾病，如心臟病、高血壓，得事先告知，改打不含腎上腺素的麻藥進行治療。

 

參考資料：康健​雜誌《​牙科就醫指南》

 

57健康同學會｜補牙材料銀粉｜補挖可能導致汞中毒和汙染環境的疑慮？

# 塑化劑 # 瓷雕# 3D列印#職業傷害#環保署

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Cavities/tooth decay – Diagnosis and treatment

Fillings are made of various materials, ranged from tooth-colored composite resins, porcelain to dental amalgam in which is a combination of several materials. For extensive decay or weakened teeth, you may need a crown, literally a custom-fitted covering that replaces your tooth’s entire natural crown.