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兒童泌尿道感染很放不下心,看懂了受益無窮

兒童泌尿道感染很放不下心,看懂了受益無窮

兒童泌尿道感染怎麼會這樣子呢?

兒童泌尿道感染在小兒科是相當常見的疾病,其處置的步驟大致可敘述如下,首先最好在未使用抗生素之前,儘早收集到尿液做常規檢查及培養,一般而言,較大兒童可以中段尿液取樣方式,而對年幼兒童,則採用無菌尿袋取樣方式為之,有必要時,則採用導尿或恥骨上方穿刺取樣方式(具侵襲性),安排超音波檢查,大致上可了解腎臟、輸尿管,及膀胱之狀況,若懷疑腎臟感染時,可考慮安排腎臟核子掃描,對於急性腎臟感染幼童,則應考慮膀胱排尿攝影檢查,可以早期發現是否有膀胱輸尿管逆流或其他泌尿道構造異常,因當幼童有泌尿道構造異常時,泌尿道感染之復發或再發的機率很高,往往會造成兒童不可逆的腎臟傷害。

兒童泌尿道感染很放不下心,看懂了受益無窮

【什麼是兒童泌尿道感染?】

有泌尿道感染的小孩子,可能是膀胱發炎,但也可能是腎臟發炎,腎臟發炎通常會有腰痛、發燒、發冷、全身倦怠、脫水的現象,有時候會出現血尿,而膀胱發炎,小孩子會有一些頻尿、急尿、尿失禁,有時候明明已經經過了排尿訓練,可以控制尿液,突然會尿床或白天也會尿褲子,並且有尿急的現象發生,如果小孩子有以上的症狀,而同時又有發燒時,我們應該小心的評估,是不是他有泌尿道感染。


【兒童泌尿道感染症狀】

一般而言,若小朋友罹患泌尿道感染,會出現不同的症狀,臨床上,發燒為最普遍的表現,而在嬰幼兒的初期症狀,有可能只是食慾不振、哭鬧、腹脹腹瀉等疑似腸胃炎的症狀,有些小於一個月的嬰兒,則會出現黃疸消退較慢的情形,由於在嬰幼兒時期泌尿道感染的症狀並不是很典型,在早期容易被忽略,在較大兒童臨床表現較為典型,例如頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、尿急,腹痛或腰部痛等。

【兒童泌尿道感染的原因】

最主要是一歲以內的新生兒,男孩子有較多機會產生先天性的尿路異常,例如膀胱輸尿管尿液逆流,或是膀胱出口阻塞,例如尿道瓣膜,可是在一歲以上的兒童,泌尿道感染主要就以女生居多,這種情形很可能是因為女生的排尿訓練較早完成,這種排尿訓練,是一種利用骨盆底肌肉及尿道括約肌緊縮來控制尿液的學習經驗,但是這種學習,卻會讓膀胱裡面容易滯留一些尿液,加上女生的尿道較短,女生的尿道本身對於細菌的抵抗力比起男孩子來講較差,因此當她開始排尿訓練之後,有很多的細菌很可能就會經由尿道口跑道膀胱裡面去,如果她的尿道括約肌較為緊張,排尿不乾淨的時候,就可能造成膀胱發炎,甚至會產生往上的腎臟及腎盂發炎,雖然一歲以上的女生尿路感染比例較高,但如果一歲以上的男生發生了尿路感染,那很可能確定他有一些下尿路不正常的功能及解剖學的變化。

【兒童泌尿道感染的治療】

泌尿道感染兒童,我們要加以治療及檢查,千萬不能因為小孩子沒有發燒便忽視,泌尿道感染,對於小孩子來說是嚴重的多,如果沒有仔細的檢查,小孩子的尿路異常,很可能使得小孩持續的產生反覆性尿路感染,或是因為膀胱輸尿管尿液逆流而造成腎臟結疤,甚至產生腎臟功能的受損,等到小孩子的膀胱功能已經逐漸變差,再來用藥物治療或其他的行為治療,效果就會變差,因此我們建議醫師們以及家長們應該注意,只要小孩子有發燒,除了檢查有沒有上呼吸道感染及腸胃炎之外,最好還是驗個小便,如果發現尿液中仍然有存在感染的跡象時,應該給予充分的治療以及詳細的檢查。


【如何預防和治療兒童泌尿道感染】

藥物治療:一般輕微的下泌尿道感染,如膀胱炎,通常使用口服抗生素即可迅速復原,若已經腎臟發炎,或是脫水、高燒不退的嬰幼童,需要住院接受靜脈注射抗生素治療,如果是因為先天性泌尿道系統異常所引起的泌尿道感染,需要接受長期的預防性抗生素治療,這類預防性的藥物最好在睡前服用,防止細菌在夜裡大量滋生,減少泌尿道受到感染的機率。

外科手術矯正:膀胱輸尿管逆流症的發生原因,是由於膀胱與輸尿管交接口的位置較外側且開口較大,即使服藥仍然無法完全抑制泌尿道感染反覆發生,醫師建議家長可考慮以外科手術將輸尿管重新植入膀胱,以免日後對腎臟造成不必要的傷害。

內視鏡注射治療:新式的尿液逆流治療方式是利用內視鏡由尿道進入膀胱,在輸尿管與膀胱交界處注射特殊物質來防止尿液回流,使病童可以免於長期服用抗生素的困擾,治療時間大約30分鐘,術後不需要特別照護。

應用這些天然技巧的效果將取決於使用人的身體狀況,有病看醫生, 用藥問藥師, 保健問營養師,不要相信有神奇療效的藥。      

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