子宮內膜癌是什麼呢?
近年來,子宮的癌症快速攀升當中,而且越來越年輕化,我們要好好聊的就是子宮內膜癌,其實現在女生對子宮頸癌都有一定的了解,因為電視上一打開,或是文宣都有6分鐘護一生,所以大家都發現子宮保護很重要,但是真的不了解子宮內膜癌,譬如說我們的醫學統計來講,這個子宮頸癌是子宮內膜癌40倍,就是說子宮頸癌的人40人,才有一個人得子宮內膜癌,可是沒有想到最近子宮內膜癌發生的人數,已經超過子宮頸癌,你可以看到在這幾年變化多大,原來是40:1,現在超過了。
所以子宮內膜癌,已經在女性特有癌症的第二名,也就是說大概是乳癌第一,子宮內膜癌就是第二,在這樣的情況下,所以我們不得不要把這個東西,問題提出來給妳了解,我們發現這個發生率在變化當中,子宮頸癌目前就是已經大幅度的下降,子宮內膜癌增加的情況下,我們希望大家能夠來預防,我們怎麼預防怎麼治療,這個就是我們要來了解的。
【癌症存活率分四期】
※第一期:8至9成。
※第二期:6至8成。
※第三期:3至6成。
※第四期:2成以下。
有的種類是很惡行的,即使早點發現,它很快,它還是會偷跑,剩下的治療呢,因為它出血發現得早,多數如果還侷限在子宮本身,本身這個部分的切除,大概存活率就夠了,要不然以子宮內膜癌,只要稍微進展一點,因為跟荷爾蒙有關係,這個治療通常要連卵巢一起拿掉,我們所有的癌症不會一天就變成癌症,它一定是從小學、中學、高中、大學慢慢的一路成長,子宮內膜癌也是這個趨勢,子宮內膜癌的前身,我們叫內膜增生,所以內膜慢慢的會受到某一些刺激,它慢慢變厚,妳知道月經會週期性的剝落,有時候剝落完沒事情。
可是又反覆,又受到刺激,人被刺激挑釁久了,總會暴怒,它最後就會成長到一個有問題的階段,有問題的不會一天就變化,我們叫複雜性的增生,還有另外一個等級叫分化異常的增生,所以光一個癌症,要克服四關也很辛苦,要尊重一下癌症,原因就是我們早期熟悉的子宮頸癌,是跟人類乳突病毒的感染有關係,人類乳突病毒的感染當然跟性經驗有關係,那由於大家有這種觀念就認為說,子宮頸癌因為跟性行為有關係,跟病毒感染有關係,所以很容易去想到說,子宮內膜癌是不是跟這個有關係,其實不是剛剛有說明了。
【接下來我們要好好了解子宮內膜癌,它的症狀有哪一些】
【1】陰道異常出血、停經後出血。
女孩子只要異常出血,通常會去找醫師,但是我要先講,不要認為任何的病變,一開始第一眼就看的到,所以如果來看我們會排除掉一些因素,如果沒有大的問題,我們會說先觀察,或者簡單藥物調整,可是如果妳在治療以後沒有好,越來越明顯,越來越嚴重,妳還是要跟你的醫師去商量。
【2】經血過多合併貧血。
就是你的口封不住,越多出去的時候,它就一直掉,妳一開始可能出去一點點,就掉一點點,要講一件事情,就是我們腸道也很厲害,腸道它對於鐵的吸收,它會因為身體裡面的多跟少,會增加吸收率,它自己會增加,但是它增加有一個弧度,比如鐵很夠的時候,它吸得比例就會降低,鐵不夠的時候,就吸的非常高。
【3】膿狀經血下腹疼痛。
這種通常比較嚴重,我們剛才講子宮內膜癌除了在內腔裡面長大量出血,它一定往根本的地方肌肉層慢慢侵蝕,所以當它侵蝕的時候,它的地基就大,妳子宮就會脹痛,要不然單純內膜癌,常常不太痛,它就是出血,所以一旦侵蝕到這邊,它長的很快速的時候,腫瘤長太快,會產生一些壞死的組織,所以就會化膿。
【4】咳嗽、腹股溝和頸部腫塊。
子宮頸癌是陸軍,如果要轉移是徒步的慢慢往旁邊長,卵巢癌比較像海軍,因為它在子宮裡面就會稍微跑一下,腹膜裡面就會轉,子宮內膜癌比較討厭,它比較像空軍,它有時候會透過淋巴就會轉移,所以我們有幾例,只是出血比平常人多一點,一般人是不會來看醫生的。
是莫名其妙咳嗽很久,然後去胸腔科照一下,X光怎麼都有轉移得腫瘤,一查才會查到子宮內膜癌,所以咳嗽是這樣來的,第二個就是脖子怎麼會有一個淋巴結,通常兩大類癌症會先講,就是鼻咽癌是第一名,第二名是乳癌也會跑上來,這兩個地方一查都沒有,結果是我們子宮內膜跑上去,還有會透過淋巴轉移,所以有時候也是腹股溝鼓起來,這樣轉來的,所以這種已經到第四期,所以子宮內膜癌,有時候妳說很早發現,會很好治療,但是它有時候也會偷跑。
子宮頸抹片是做什麼,陰道進去,我們在子宮頸這個地方,採取一些細胞去化驗,如果子宮頸內膜癌,它的細胞剛好掉到很靠洞口的時候,有時候真的可以抓到子宮內膜癌,但是子宮頸抹片它的重點是在抓子宮頸癌,所以我們研究顯示,大概四成的子宮頸內膜癌,的確可以在採集子宮頸抹片的時候抓到,可是六成是抓不到的,所以你看很少用子宮頸抹片來診斷子宮內膜癌,所以不要就是說,我每年都做子宮頸抹片怎麼沒有抓到,本來它就不是拿來用這個的。
【如何檢查出子宮內膜癌】
【1】超音波檢查。
如果你超音波的厚度超乎平常,因為子宮內膜本來隨著妳週期就略有厚度不一樣,大概0.8到1.2都是合理的,以往統計超過2公分一定有問題,90%以上都會有內膜病變,如果2公分還是要做檢查。
【2】分段式子宮內膜刮搔術。
因為以前跟診斷有關係,第一在子宮下面刮一些細胞,第二在進去裡面刮一些細胞,它的等級有關係,應該是一次分段拿,分兩個部位取得檢體。
【3】子宮內膜採樣。
這個很像一種吸棒,就很像一個吸管,它很細,其實在門診妳來,我們就放進去,然後像抽吸,一吸就有個小管子,我們就把檢體就拿去用,因為用意只是要取得檢體,我不用刮乾淨,所以在美國也慢慢用這種模式,不太痛門診就可以做,當下就可以取得。
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